【临床】鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是一种常见的皮肤癌，每年在美国就有约180万人被诊断出患有此病。这种癌症起源于皮肤的鳞状细胞，通常出现在日光暴露的部位，如面部、颈部和手背。然而，它也可能发生在较少接触阳光的皮肤区域，甚至是口腔内部。

鳞状细胞癌的典型症状及诊断方法

鳞状细胞癌的早期症状可能并不明显，但随着肿瘤的生长，患者可能会注意到皮肤上出现了一些异常变化。典型的症状包括：

1. 皮肤上出现致密的鳞屑性增生物，这些增生物不会自行消失。
2. 红色、有鳞屑且结痂的皮肤区域，可能会逐渐凸起变硬，有时表面呈疣状。
3. 持续不愈合的溃疡，特别是在日光暴露的皮肤上。

如果怀疑患有鳞状细胞癌，医生通常会进行活检来确诊。在活检过程中，医生会取一小块皮肤组织样本，在显微镜下检查是否存在癌细胞。这种诊断方法虽然简单，但非常准确。

鳞状细胞癌的多样化治疗方法

鳞状细胞癌的治疗方法取决于肿瘤的大小、位置和是否已经扩散。对于较小且未深入皮肤的肿瘤，医生可能会采用以下微创治疗方法：

1. 刮除术和电干燥术：使用特殊工具刮除癌细胞，然后用电针烧灼底部以确保彻底清除。
2. 激光疗法：利用强光束精确杀死癌细胞，对周围组织的损伤较小。
3. 冷冻疗法：使用液氮冷冻癌细胞，然后刮除。
4. 光动力疗法：将一种使癌细胞对光敏感的药物涂抹在皮肤上，然后用特定波长的光线照射，破坏癌细胞。

对于较大或深入皮肤的肿瘤，可能需要更侵入性的治疗方法：

1. 简单切除：直接切除肿瘤及其周围的健康皮肤。
2. 莫氏手术：逐层切除癌细胞，并在显微镜下检查每一层，直到完全清除所有癌细胞。
3. 放射疗法：使用高能射线杀死癌细胞，通常用于手术后的辅助治疗或不适合手术的患者。

如果鳞状细胞癌已经扩散到身体其他部位，可能需要采用全身性治疗方法：

1. 化疗：使用强力药物杀死癌细胞。
2. 靶向治疗：针对癌细胞中的特定分子进行攻击。
3. 免疫疗法：通过药物增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。

值得注意的是，对于晚期鳞状细胞癌患者，免疫疗法药物如西米普利单抗和帕博利珠单抗已被证明有效。这些药物通过阻断癌细胞表面的PD-1蛋白，帮助免疫系统识别并消灭癌细胞。

预防鳞状细胞癌的关键措施

由于鳞状细胞癌与日光暴露密切相关，预防措施主要集中在减少紫外线暴露：

1. 避免在阳光最强烈的时段（通常是上午10点至下午4点）外出。
2. 穿着防护性衣物，如长袖衬衫和宽边帽。
3. 使用防晒系数至少为30的防晒霜，每两小时重新涂抹一次。

此外，定期进行皮肤检查也很重要，特别是对于那些有皮肤癌家族史或曾经患过皮肤癌的人。

总的来说，鳞状细胞癌是一种可以通过早期发现和适当治疗有效控制的癌症。提高公众对这种癌症的认识，加强预防措施，并及时就医，是降低其发病率和死亡率的关键。