诺如病毒感染暴发调查和预防控制指南

2013年1月，广州从化发生一起严重的诺如病毒感染事件，导致429人发病。 这起事件是由于水污染引起的，凸显了诺如病毒传播的隐蔽性和危害性。广东省疾控专家何剑峰指出，诺如病毒感染可导致腹泻、呕吐，呼吁市民不要吃生食。

诺如病毒是一种高致病、传染性极强的肠胃病毒 ，能导致急性胃肠炎。它具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。据世界卫生组织估计，诺如病毒与全球18%的腹泻性疾病相关，每年导致6.77亿腹泻病例，约21万人死于诺如病毒感染。

近年来，我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情呈明显上升趋势。2007-2021年，全国共报告诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情1725起，累计报告病例98345例。疫情涉及病例数中位数为38例，罹患率中位数为3.97%。值得注意的是，2017-2021年疫情数增加显著，报告疫情起数占疫情总起数的80.35%。

诺如病毒暴发疫情的季节性特征明显。 每年10月至次年3月为主要发病月份 ，报告疫情起数占全年的77.97%。南方省份高发月份为每年10月至次年3月，其中12月季节性指数最高；北方省份高发月份为每年10-12月和次年3-6月。

疫情发生场所以学校和托幼机构为主，占89.22% 。小学、中学和托幼机构是主要场所，大学占比较低。此外，企事业单位、社区家庭和餐饮娱乐场所也有疫情报告。

面对诺如病毒暴发，防控措施主要包括以下几个方面：

1. 及时报告和调查：一旦发现疑似病例，应立即报告当地疾控中心，并开展流行病学调查。

2. 切断传播途径：加强食品和饮用水安全管理，避免生食海产品。 对患者呕吐物和排泄物进行严格消毒处理。

3. 个人防护：勤洗手，特别是在进食前和如厕后。 避免与患者密切接触。

4. 健康教育：提高公众对诺如病毒的认识，普及预防知识。

5. 环境消毒：使用含氯消毒剂对患者接触过的物品和环境进行彻底消毒。

然而，诺如病毒防控仍面临诸多挑战。首先， 诺如病毒易变异，目前尚无有效疫苗。 其次，病毒在体外环境存活时间长，间接接触是长期被忽视的传染途径。此外，医院等特殊场所的防控难度较大，易造成院内感染暴发。

展望未来，我们需要进一步加强诺如病毒的监测和研究，开发更有效的防控技术和疫苗。同时，应提高公众的卫生意识，建立完善的应急响应机制，以应对可能发生的更大规模暴发。