吃二甲双胍，两个细节一定要搞清楚

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，但正确服用至关重要。以下是两个关键细节，糖尿病患者务必牢记：

二甲双胍服用时间有讲究

二甲双胍有不同的剂型，服用时间也有所不同。普通片剂应在餐时服用，以减少胃肠道不适。而肠溶片则应在餐前半小时服用。这个细节看似微小，却能显著降低胃肠道副作用的发生率。

许多患者在更换剂型后，仍然按照旧习惯服药，导致副作用加重。因此，每次更换剂型时，都应仔细阅读说明书 每次更换剂型时，都应仔细阅读说明书或咨询医生，确保正确服用。 维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能会导致体内维生素B12水平下降。 这可能是因为药物影响了小肠对维生素B12的吸收。缺乏维生素B12可能导致手脚麻木、刺痛感、身体虚弱等症状。

因此， 长期服用二甲双胍的患者应定期检查维生素B12水平 ，并在医生指导下适当补充。值得注意的是，虽然建议补充维生素B12，但并不推荐常规监测其水平。

除了这两个关键细节，还有一些其他注意事项：

1. 起始剂量： 二甲双胍的起效最小推荐剂量为500mg/d ，最佳有效剂量为2000mg/d。患者应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，以减少胃肠道不适。

2. 特殊人群： 65岁以上老年患者和10岁以上的青少年均可使用二甲双胍 ，但需根据个体情况调整剂量。孕妇和哺乳期妇女应避免使用。

3. 肝肾功能：二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但肝功能严重受损会限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者避免使用。肾功能不全患者（eGFR<30 mL/min·1.73m2）也应禁用。

4. 造影检查：肾功能正常的患者在造影检查前不必停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生指导下停药48～72小时。肾功能异常的患者则应在检查前48小时停药。

总之，二甲双胍是一种安全有效的降糖药物，但正确使用至关重要。患者应严格按照医嘱服药，注意观察身体变化，并定期复诊。只有这样，才能充分发挥药物的疗效，同时最大限度地减少副作用。