中医，真的在日本成了主流医学？

中医在日本的命运可谓跌宕起伏。从公元5世纪传入，到成为主流医学，再到被西医取代，最后又重新获得重视，这段历程折射出日本对待传统医学的复杂态度。

中医最初传入日本时，受到了热烈欢迎。公元7世纪，日本全面接受中医体系，从中药、医书、临床到管理等环节都深受影响。日本甚至在701年颁布的《大宝律令》中，完全沿袭了唐代的医药行政及教育体制。这一时期，中医在日本的地位可谓如日中天。

然而，日本并未满足于简单照搬中医。从平安时代开始，日本开始寻求本土化。984年，日本宫廷医师丹波康赖写就《医心方》，标志着日本汉方医学开始迈向本土化阶段。此后，日本汉方医学界分化出“后世方派”、“古方派”、“折中派”等流派，形成了独具特色的医疗体系。

转折点出现在18世纪。1774年，一本荷兰文医书《解体新书》被翻译成日文，开启了日本医学的新时代。这本书详细描述了人体解剖学，与传统中医理论大相径庭。日本医学界开始质疑中医的可靠性，转而拥抱更为精确的西医理论。

明治维新后，西医在日本迅速崛起。1868年，明治政府宣布全面改革医疗制度，规定行医必须通过国家医学考核。虽然没有明文禁止中医，但政策导向实际上封杀了中医的生存空间。开业医师资格考试科目全是西医内容，汉方药馆被废止，严格控制“处方权”。在这样的背景下，中医在日本逐渐式微。

然而，故事并未就此结束。20世纪初，日本汉方医学开始复兴。1938年，日本成立了“东亚医学协会”，定期举办“汉方医学讲习会”。1976年，汉方药被纳入日本医疗保险。2001年，医学、药学教育的核心课程开始采用汉方医学教材。如今，日本80所医科大学及综合大学医学部均在后期临床教学中开设汉方医学课程。

日本对待传统医学的态度变化，值得我们深思。从全盘接受到本土化创新，再到被西医取代，最后又重新重视，这一过程体现了日本对传统与现代、本土与外来文化的辩证态度。相比之下，中国在对待传统医学时，似乎显得更为保守。我们是否应该反思，如何在传承中创新，在开放中坚守？

中医在日本的命运，不仅是一个医学问题，更是一个文化问题。它提醒我们，在全球化的今天，如何在保持文化特色的同时，又能与时俱进，这是一个值得我们深入思考的课题。