哪些药物容易伤肝？常见这4种，榜首的中药让很多人倍感意外

中药伤肝并非个案。全国16家大型医院的数据显示，中草药占药物性肝损伤致病因素的23%。多家大型专科医院的统计表明，超过一半的药肝病例与中药相关，其中急性肝衰竭最主要的病因正是中草药。这些惊人的数字背后，隐藏着中药使用中的巨大风险。

何首乌是伤肝中药的典型代表。早在2014年，国家食品药品监督管理总局就发布不良反应通报，提示何首乌有引起肝损伤的风险。未经炮制的何首乌可能含有蒽醌衍生物大黄酚，擅自滥用会对身体产生一定毒性，最主要的表现就是肝脏损害。何首乌的肝毒性有三个特点：急性毒性，一般服后一周至一月内出现肝功能损害表现；主要为肝细胞毒性，若及时停服，肝功能常能恢复；已引起医政部门等的重视，CFDA已规定含何首乌的保健食品和中成药中必须增加肝功能损害的警示。

除了何首乌，番泻叶、艾叶、土三七和雷公藤等中药也存在伤肝风险。长期过量服用番泻叶可能导致肝损伤；艾叶中的某些挥发油或水溶性物质长期服用可对肝脏造成损伤；土三七含有一种毒性较大的生物碱，使用不当可能引起不可逆转的肝损伤；雷公藤虽有祛风除湿等功效，但也有一定的肝脏毒性。

中药伤肝的原因主要有两个：一是直接毒性作用，某些中药或其代谢产物可以直接损害肝脏。例如，吡咯双烷生物碱存在于许多草药中，经细胞色素P450介导转化为毒性代谢产物，损伤肝窦内皮细胞，引起肝脏血流障碍。二是免疫介导机制，某些中药可能引起机体的特异反应性和过敏反应，通过免疫机制损害肝脏。

为了减少中药伤肝的风险，我们应该注意以下几点：首先，从正规渠道购买中药，避免购买路边摊的所谓“百年何首乌”等。其次，了解中药成分与风险，不要盲目听信广告，自行长期服用中药和不合格的中药保健品。再次，不要将中药当成保健品长期使用，要在医生指导下合理用药。最后，对于长期用药的患者，特别是服用易致肝损伤的药物时，最好定期监测肝功能。

中药是一把双刃剑。一方面，它具有独特的治疗效果，如解毒、抗纤维化、免疫调节等作用；另一方面，它也可能带来意想不到的副作用。我们应该认识到，中药并非完全无害，合理使用才能发挥其最大价值。只有在充分了解中药特性的基础上，才能更好地利用这一宝贵的文化遗产，为人类健康做出贡献。