“医生，肾小球滤过率下降后能恢复吗？”做好3点，有助于恢复

发布时间：2024-09-18

肾小球滤过率（eGFR）是评估肾脏功能的重要指标。当eGFR下降时，许多人会担心这是否意味着肾功能不可逆转地受损。事实上，肾小球滤过率下降后能否恢复，取决于下降的原因和程度。

肾小球滤过率下降原因多样

随着年龄增长，人体的肾脏会出现eGFR逐年下降的情况。 60岁以上人群的eGFR会明显下降，80岁时可能只有年轻人的一半左右。这种与年龄相关的下降是正常的生理现象，难以逆转。

病理因素引起的eGFR下降则更为复杂。急性肾损伤，如输尿管结石、心衰、失血性疾病等，经过积极治疗后，肾功能通常可以完全恢复，eGFR也能回升到原有水平。然而，慢性肾衰竭导致的eGFR下降则难以恢复。虽然无法完全逆转，但通过低蛋白饮食、药物治疗等措施，仍可以延缓肾功能的进一步恶化。

值得注意的是，某些肾毒性药物也可能导致eGFR下降。在这种情况下，停药后eGFR通常可以自行恢复。

对于那些希望恢复肾小球滤过率的人来说，有三个关键点需要注意：

首先，要重视影响肾功能的疾病，保持肾脏血液流通。这包括管理好血压、血糖，调节血脂，控制尿酸等。例如，使用卡托普利、福辛普利等药物，通过扩张血管，减轻血液流动压力，可以减少尿蛋白，提高肾小球的滤过水平。

其次，要重视修复，维持正常的血氧环境。对于受损较轻的肾小球纤维化，可以采用激素类西药抑制肾脏炎症，或使用中药疏通血液流通、活血化瘀。中西医结合的方法对保护肾功能、降低尿毒症风险更有好处。

最后，要预防可能引起eGFR迅速下降的诱发因素。这包括控制原发病，如高血压肾病、糖尿病肾病等，避免使用肾毒性药物，以及及时处理可能造成肾脏急性血缺的梗阻因素，如血栓、肾结石、肿瘤等。

需要强调的是，即使eGFR已经下降到一定程度，也不应放弃治疗。临床上，有不少eGFR在30以上的患者在经过系统控制后，滤过率有所提升。虽然已经发生实质性损伤的肾小球难以完全恢复，但对部分受损较轻的肾小球，恢复仍然是可能的。

对于eGFR≤14的尿毒症阶段患者，虽然肾功能受损超过80%，情况较为严重，但仍应以维持稳定为主，积极采取措施延缓病情进展。

保护肾脏健康，定期体检至关重要。通过健康饮食、适度运动、避免熬夜等方式，我们可以为肾脏创造良好的工作环境。同时，也要警惕可能损害肾脏的药物和行为，及时就医处理相关疾病。只有这样，我们才能最大限度地保护肾功能，维持健康的生活质量。