孩子磕破皮，被咬伤，要打破伤风吗？哪些情况可以不打？

孩子在成长过程中难免会磕磕碰碰，家长常常会担心孩子受伤后是否需要打破伤风针。事实上，并非所有情况下都需要打破伤风针。让我们来看看哪些情况下需要，哪些情况下可以不用。

破伤风是由破伤风杆菌引起的一种严重疾病。 这种细菌广泛存在于泥土、铁锈和动物粪便中。当伤口较深或被污染时，破伤风杆菌就可能进入人体并在伤口内繁殖。破伤风杆菌产生的毒素会侵袭神经系统，导致患者出现牙关紧闭、肌肉痉挛等症状，严重时甚至危及生命。

根据《中国破伤风免疫预防专家共识》， 只有在以下情况下才需要打破伤风针 ：

1. 伤口较深：如被钉子、鱼钩或针较深地刺伤。
2. 伤口有异物残留，且伤口有大量坏死组织。
3. 伤口被泥土、粪便、痰液污染，或含有铁锈。
4. 烧伤、烫伤、冻伤、烟花爆竹炸伤、弹头或弹片以及金属划伤等。
5. 开放性骨折或者挤压伤。

然而，并非所有伤口都需要打破伤风针。 如果孩子已经完成了全程破伤风疫苗接种，且最后一剂加强针距今不超过5年，那么即使是污染伤口也不需要再打破伤风针。 全程免疫是指在3月龄、4月龄、5月龄连续接种3针破伤风疫苗，并在18月龄和6岁时分别接种一次加强针。

对于11岁以内的孩子，无论伤口类型如何，只要完成了全程免疫，就不需要再打破伤风针。11~16岁的孩子，如果伤口属于不洁或污染伤口，且未完成全程免疫，才需要打破伤风针。16岁以上的人群，如果伤口属于不洁或污染伤口，且未完成全程免疫，建议全程接种破伤风疫苗。

值得注意的是， 破伤风针应在受伤后尽早注射，最好不超过24小时。 但即使超过24小时，仍有注射价值，因为破伤风的潜伏期一般为一周左右。破伤风针的保护时间有限，破伤风抗毒素（TAT）的保护时间为2-3天，而人破伤风免疫球蛋白（TIG）的保护时间为2-3周。

家长在处理孩子伤口时，应注意以下几点：

1. 及时清洁伤口：用清水或肥皂水冲洗伤口5-10分钟，清除污垢和碎屑。
2. 观察伤口情况：如果伤口较深或被污染，应及时就医。
3. 了解孩子疫苗接种史：这有助于医生判断是否需要打破伤风针。
4. 注意过敏反应：如果孩子对破伤风针有过敏史，应告知医生，可能需要采取其他预防措施。

总之，是否需要打破伤风针应根据孩子的疫苗接种史和伤口情况来判断。在不确定的情况下，最好咨询专业医生的意见。同时，及时完成破伤风疫苗的全程接种，是预防破伤风最有效的方法。