「汪教授分享」双相情感障碍是如何诊断的？

王琳被失眠困扰已久，校园暴力让她多日夜不能寐。2019年，医院诊断她为重度抑郁症，但治疗效果并不理想，病情反而加重。直到2021年，医生才诊断她是双相情感障碍Ⅱ型。这个案例揭示了双相情感障碍诊断中的一个常见问题 - 漏诊和误诊。

双相情感障碍，又称躁郁症，是一种既有躁狂（或轻躁狂）又有抑郁发作的精神疾病。据《柳叶刀》2018年的一项研究显示，全世界大约有4500万人遭受着双相情感障碍的影响。然而，这种疾病的诊断并不容易。

双相情感障碍的诊断主要依赖于临床评估。医生会进行体格检查和化验，以排除可能引起症状的医学问题。精神病学评估中，医生会与患者讨论其想法、感觉和行为模式，可能还会要求患者填写自我心理评估或问卷。情绪图记录也是诊断的重要工具，患者需要每天记录自己的情绪、睡眠模式等信息。

然而，诊断过程面临着诸多挑战。首先，双相Ⅱ型患者的轻躁狂症状往往被忽视。深圳市康宁医院抑郁障碍科主任张迎黎指出，轻躁狂一般表现为思维敏捷、精力充沛到不需要过多睡眠等，患者很容易将其归结于个人努力或生活顺利，而忽略轻躁狂的端倪。

其次，患者在抑郁期就医时，可能不会主动提及过去的轻躁狂经历。张迎黎表示，如果医生没有很好引导患者回忆，患者也没有回忆起自己有过轻躁狂症状，便很容易漏诊误诊。

误诊带来的后果不容忽视。抑郁症与双相情感障碍的用药策略有明显区别，心境稳定剂是双相治疗的基础用药。如果患者单纯服用抗抑郁类药物，反而会加剧狂躁症状，恶化病情。

那么，如何提高双相情感障碍的诊断准确性和及时性呢？首先，医生需要提高对轻躁狂症状的识别能力。其次，应鼓励患者全面回顾自己的情绪波动史，包括轻躁狂发作的情况。此外，定期进行情绪图记录，可以帮助医生更全面地了解患者的情绪变化模式。

值得注意的是，双相情感障碍是一种慢性疾病，患者需要做好长期管理的心理准备。张迎黎强调，虽然确诊双相情感障碍后并不意味着患者会终生受其困扰，但不能忽视治疗双相情感障碍是一个长期过程。患者应该像对待其他慢性疾病一样，对双相精心照顾、呵护。

最后，患者应该消除对心理疾病的病耻感。双相情感障碍是比较常见的精神疾病之一，通过积极科学的治疗，患者可以迎来缓解期，恢复社会功能。因此，患者要对双相情感障碍治疗有充分信心，积极配合医生的治疗计划。

双相情感障碍的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要医患双方的共同努力。只有提高诊断的准确性和及时性，才能让患者尽早获得恰当的治疗，提高生活质量。作为社会的一员，我们也应该加强对这种疾病的认识，为患者创造一个更加包容和理解的环境。