血压高，控制不达标，沙坦类降压药中就选它，结果喜人

沙坦类降压药再添新成员，美阿沙坦钾片于2021年获批上市，成为目前沙坦类中降压效果最强的一种。这种新型降压药的出现，为高血压患者带来了新的希望。

美阿沙坦是一种前提药物，口服吸收后迅速转化为活性成分阿齐沙坦，发挥降压作用。研究显示，美阿沙坦与血管紧张素Ⅱ受体的亲和力强，与AT2的亲和力相比可增加10000倍，并且结合得更加紧密，能发挥强效、平稳、持久的降压作用。在临床应用中，美阿沙坦适用于成人原发性高血压，降低血压可减少致死性和非致死性心血管事件的风险，主要减少卒中和心肌梗死事件风险。

沙坦类药物作为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），是临床常用的抗高血压药之一。它们通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，松弛血管平滑肌，对抗醛固酮分泌，减少水钠潴留，阻止纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，起到平稳降压的作用。此外，沙坦类药物还具有逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭、预防心房颤动、改善胰岛素抵抗等多重作用。

与传统的降压药物相比，沙坦类药物具有显著优势。它们没有明显的不良反应，容易被患者接受。在临床试验中，沙坦类药物组与安慰剂组引起的不良反应基本没有区别，也没有显著的特殊不良反应。这大大提高了患者的用药依从性，是导致高血压治疗成功的关键因素之一。

然而，使用沙坦类药物时仍需注意以下几点：

首先，要注意用药时间。所有的沙坦类药物都是长效降压药物，每天服用1次即可。但需要注意的是，沙坦类药物服药后2 4小时才会开始降低血压，通常要3 6周才会产生最佳降压效果。因此，评估药物的作用时，至少要持续用药一段时间。

其次，要根据血压类型选择合适的药物。沙坦类药物抑制血管紧张素2，可以阻断“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS），但对于低肾素类型的高血压效果可能不佳。例如，一些老年性高血压、容量型高血压的肾素水平偏低，使用沙坦类药物的降压效果可能就会较差。

第三，合理进行药物联用。沙坦类药物可以与地平、利尿药联用，增加降压效果。伴有冠心病、心肌梗死等疾病时，还可以联用洛尔类药物。但需要注意的是，沙坦与普利不能联用，两者降压机制相似，联用后不会增加心血管受益，只会增加不良反应。

最后，要警惕可能的不良反应。沙坦类药物对肾脏的影响是一把“双刃剑”，长期用药时有保护肾脏的作用，但在用药初期有可能造成肾功减退。如果用药后血肌酐水平升高超过50%，需停药。此外，沙坦类药物还可能导致肌肉、关节疼痛，症状较轻者不影响用药，如果症状严重，建议停药更换其他沙坦类药物。

总的来说，沙坦类药物，特别是新型的美阿沙坦，在高血压治疗中发挥着越来越重要的作用。它们不仅具有强大的降压效果，还能对多个器官产生保护作用。然而，合理使用这些药物仍然至关重要。患者应在医生指导下，根据自身情况选择合适的药物，并注意用药过程中的注意事项，以充分发挥药物的治疗效果，同时避免不必要的风险。