癌症带来的疼痛有多痛？和生孩子、被开水烫同属10级疼，癌痛急需被治愈，吗啡是否是答案？

癌症晚期患者的疼痛有多痛？一位患者这样描述：“那种疼痛无法用语言形容，一会儿像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一会儿又像有千万条虫子钻进了身体，又麻又酸。死亡只是一瞬间，而疼痛却是没完没了。”

这种被称为“癌痛”的疼痛，其严重程度令人难以想象。在疼痛等级划分中，大多数分娩疼痛在7、8级左右，而癌痛可以达到10级。这意味着，对于晚期癌症患者来说，疼痛已成为他们最大的折磨。

与分娩痛、烫伤痛等急性疼痛不同，癌痛是一种慢性疼痛，往往持续时间长，难以缓解。它可能由癌症本身引起，当癌细胞侵犯或破坏周围组织时，就会引发疼痛。随着肿瘤生长，它可能会压迫神经、骨骼或器官，甚至释放引起疼痛的化学物质。

然而，尽管癌痛如此严重，但其治疗现状却不容乐观。据统计，约60% 80%的晚期癌症患者受到中重度癌痛的影响。如果按照临床指南接受适当治疗，80% 90%的癌痛患者可以通过有效治疗减轻大部分疼痛。但现实情况是，仍有相当一部分患者得不到有效的疼痛控制。

造成这一现状的原因是多方面的。首先，医生和患者对癌痛的认知不足。一项调查显示，88.84%的患者认为“疼痛是疾病变得更严重的一种征象”，而81.26%的患者担心“人们很容易对止痛药上瘾”。这种认知偏差导致患者往往在疼痛难以忍受时才要求使用止痛药物，甚至有1.27%的患者即使疼痛难忍也拒绝使用镇痛药物。

其次，政策法规对阿片类镇痛药物的严格限制也阻碍了癌痛治疗。一些国家为了避免药物滥用而限制阿片药物的应用，包括限制处方权、使用特定处方签、限制每天用量等。这些限制性政策与世界卫生组织（WHO）和国际麻醉药品管理局（INCB）的指南相违背，导致患者或家属需要夸大病情才能获得阿片药物镇痛。

在这样的背景下，吗啡作为治疗中重度癌痛的首选药物，其作用和争议并存。一方面，吗啡是WHO基本药物目录中唯一用于成人和儿童疼痛控制的阿片类镇痛药。另一方面，对吗啡成瘾和副作用的担忧，使得许多医生在开具吗啡处方时犹豫不决。

事实上，按照癌症疼痛的指示服用止痛药物的晚期癌症患者，成瘾的风险很低。患者可能会对止痛药产生耐受性，需要更高剂量来控制疼痛，但这并不等同于成瘾。如果药物效果减弱，应该与医生讨论增加剂量或更换药物，而不是自行增加剂量。

面对癌痛治疗的挑战，未来需要从多个方面着手：提高医生和患者对癌痛的认知，改善疼痛评估方法，优化治疗方案，同时平衡阿片类药物的使用与滥用风险。只有这样，才能让更多癌症患者摆脱疼痛的折磨，提高生活质量。

正如一位专家所言：“大多数癌症疼痛可以管理，而且控制疼痛是治疗中至关重要的一部分。”我们期待，在不久的将来，癌痛不再成为癌症患者最大的噩梦。