被称为难产中的“难产”，多数人都不清楚，但孕妈要做到心中有数

发布时间：2024-09-19

在分娩过程中，有一种被称为“难产中的难产”的情况，它就是肩难产。这种状况虽然不常见，但对母婴都可能造成严重后果，因此值得每一位准妈妈了解和重视。

肩难产是指胎儿头部娩出后，胎肩被卡在母亲的骨盆中，无法顺利通过产道。这种情况通常发生在胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方或者后肩嵌顿于骶骨岬时。根据北美和英国的统计数据，肩难产的发生率约为0.6%，虽然比例不高，但一旦发生，可能带来严重的母儿并发症。

肩难产风险因素多样预测难度大

肩难产的危险因素多种多样，包括胎儿过大（尤其是出生体重超过8斤的婴儿）、孕妇患有糖尿病、孕妇肥胖、孕期体重增加过多等。此外，如果孕妇之前有过肩难产的经历，再次发生的风险也会增加。

然而，值得注意的是，即使存在这些风险因素，大多数肩难产仍然难以预测。事实上，大约48%的肩难产发生在出生体重小于4000克的婴儿身上。这意味着，即使没有明显的风险因素，任何孕妇都可能面临肩难产的风险。

肩难产的诊断通常是在胎儿头部娩出后，发现胎肩无法顺利通过产道时做出的。此时，医生可能会观察到“乌龟征”，即胎儿头部在娩出后又回缩，如同乌龟缩回壳中一样。

一旦诊断为肩难产，医生会立即采取一系列措施来尝试解决。这些措施可能包括改变孕妇的体位、施加压力以帮助胎儿肩膀通过、或者尝试手动旋转胎儿的肩膀。在极少数情况下，可能需要进行紧急剖宫产。

虽然肩难产难以完全预防，但通过一些措施可以降低其发生的风险。首先，孕妇应该注意控制孕期体重，避免过度增加。其次，对于患有糖尿病的孕妇，应该严格控制血糖水平，以减少巨大儿的风险。最后，对于有肩难产史或其他高风险因素的孕妇，医生可能会考虑提前计划分娩或选择剖宫产。

肩难产可能导致一系列严重的并发症。对于新生儿来说，最常见的是臂丛神经损伤，发生率约为4%到16%。这可能导致手臂无力或感觉异常。此外，锁骨骨折、颅内出血等也是可能的并发症。对于母亲而言，肩难产可能导致产后出血、会阴撕裂，甚至子宫破裂。

尽管肩难产难以完全避免，但通过提高对这一状况的认识，加强孕期健康管理，以及确保产科团队具备处理肩难产的能力，我们可以最大限度地降低其发生率和相关风险。每一位准妈妈都应该了解肩难产的相关知识，与医生密切合作，共同为安全分娩做好准备。