利伐沙班你知道怎么吃吗？买国产的和进口的 #利伐沙班

利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，主要用于预防和治疗静脉血栓。随着国产利伐沙班的上市，患者有了更多选择。那么，国产利伐沙班和进口利伐沙班有什么区别？如何正确使用这种药物呢？

国产利伐沙班与进口版的主要差异

国产利伐沙班（普思通）于2021年5月获批上市，并通过了一致性评价。它与进口原研药（拜瑞妥）在处方组成、制备工艺等方面基本相同，溶出度和稳定性也相当。研究显示，国产利伐沙班与原研药在体内空腹及餐后均具有生物等效性。

然而，两者在价格上存在显著差异。国产利伐沙班的价格约为进口原研药的1/10。这主要是因为原研药的研发成本远高于仿制药。较低的价格使得国产利伐沙班在可及性方面具有明显优势。

在用药禁忌方面，进口利伐沙班的禁忌人群比国产的多了两类：一是具有大出血显著风险的病灶或病情的患者，二是禁用任何其他抗凝剂的伴随治疗的患者。

正确服用利伐沙班的注意事项

利伐沙班主要用于以下三种情况：

1. 择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成。
2. 治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞，降低复发风险。
3. 具有一种或多种危险因素（如充血性心力衰竭、高血压等）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。

在使用利伐沙班时，需要注意以下几点：

1. 剂量调整：对于不伴有肿瘤的下肢深静脉血栓或肺栓塞患者，推荐前3个月口服利伐沙班。在最初21天，每次15 mg，每日2次；之后的21天到3个月，每次20 mg，每日1次。如果已服用超过3个月，需进行复查，确定血管内情况再确定服药剂量。

2. 服药时间：10 mg剂量可与或不与食物同服，15 mg和20 mg均需要与食物同服才能发挥最大疗效。

3. 漏服处理：如果是在最初的21天发生漏服，应立即服用利伐沙班，确保每日服用总量为30 mg。如果是第22天以后发生漏服，应立刻补服，但不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。

4. 特殊人群：轻度肾功能损害患者无需调整剂量。中度或重度肾功能损害患者，可能需要调整剂量。

使用利伐沙班时需要警惕的事项

1. 出血风险：利伐沙班最常见的副作用是出血，包括严重的内出血。如果出现黑便、血尿、呕血等症状，应及时就医。

2. 药物相互作用：利伐沙班与其他药物可能存在相互作用，如与强效CYP3A4/P-糖蛋白抑制剂合用可能导致利伐沙班血浆浓度显著升高。因此，在使用其他药物时应告知医生。

3. 特殊人群：孕妇和哺乳期妇女使用利伐沙班的安全性尚未确定。此外，有遗传性乳糖或半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不能服用利伐沙班。

总的来说，国产利伐沙班在价格上具有明显优势，而进口原研药在长期安全性数据方面可能更丰富。无论选择哪种，都应该在医生的指导下使用，并严格按照医嘱服药。同时，患者应该定期复诊，以便医生根据病情调整用药方案。只有这样，才能最大限度地发挥利伐沙班的治疗效果，同时避免不必要的风险。