奥司他韦是不是“万能神药”，儿童到底该如何使用？

奥司他韦，商品名“达菲”，是一种针对甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶抑制剂。它通过抑制病毒表面的神经氨酸酶活性，阻止成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制病毒在人体内的传播。然而，近年来奥司他韦却被一些人误认为是“万能神药”，甚至出现了盲目囤积和滥用的现象。

这种误解可能源于奥司他韦在某些情况下的显著疗效。根据罗氏公司的数据，在起病后24小时内服用奥司他韦的患者，病程可缩短30%-40%，病情可减轻25%。作为预防用药，奥司他韦对流感病毒暴露者的保护率在80%-90%之间。这些数据无疑令人印象深刻，但并不意味着奥司他韦可以随意使用。

事实上，奥司他韦并非适用于所有情况。它仅对甲型和乙型流感有效，对普通感冒和细菌感染无效。更重要的是，奥司他韦的使用需要严格遵循医嘱，特别是在儿童用药方面。

对于儿童使用奥司他韦，有几点特别需要注意：

首先，适用年龄有限制。药品说明书明确指出，“对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定”。我国2020年版《儿童流感诊断与治疗专家共识》提到，用于三个月以上儿童流感的预防和治疗，奥司他韦是安全的。但美国批准该药用于治疗≥2周龄的流感患者，在必要时也可用于新生儿。因此，对于1岁以下的儿童，需经儿科医生进行临床风险评估后确定。

其次，剂量需要精确控制。用于治疗时，1岁以上的儿童应按照说明书推荐的“体重-剂量表”服用。预防时，用法是每次75毫克，一天一次，服用至少7~10天。值得注意的是，足疗程的治疗非常重要，即便服药期间情况好转，也不建议自行停药。

再次，用药时机很关键。奥司他韦用于治疗时，应在流感症状出现后尽早服用，一般认为36小时内服用获益最大。用于预防时，应在接触其他流感病患后48小时内启用。

最后，需要警惕可能的副作用。奥司他韦最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、消化不良、腹痛等，发生率为6%~15%。少数人可能出现皮疹、头晕、头痛、幻觉、行为异常等症状，尤其是在精神方面的副作用，需要在使用期间密切关注。

值得注意的是，奥司他韦并非预防流感的首选方法。接种流感疫苗仍然是预防流感和控制流感传播的最佳方法。在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。

总的来说，奥司他韦是一种有效的抗流感药物，但并非“万能神药”。特别是对于儿童使用，更需要在医生指导下合理用药。盲目囤积和滥用不仅可能造成资源浪费，还可能导致病毒株基因突变，产生耐药性。因此，我们应该理性看待奥司他韦，遵循医嘱，科学用药，才能真正发挥其应有的作用。