室性早搏到底怎么回事，要紧吗？

心脏突然“咯噔”一下，或者感觉漏跳了一拍，这种不适感可能源于一种常见的心律失常——室性早搏。据统计，在普通人群中，通过24小时动态心电图检查，室性早搏的发生率高达40%~75%。那么，这种现象到底有多严重？是否需要治疗？

室性早搏，顾名思义，是指起源于心室的额外心跳。正常情况下，心脏的跳动由位于右心房的窦房结控制，每分钟60~100次。而室性早搏则是心室在窦房结发出信号之前就提前收缩，这种异常的电信号会扰乱正常的心律。患者可能会感到胸口有扑动感，或者心跳突然加快或漏跳。

那么，室性早搏到底严不严重？答案是：视情况而定。对于没有心脏病的人来说，偶尔的室性早搏通常无需担心，也不需要治疗。但如果室性早搏非常频繁，或者伴有潜在的心脏病，就需要引起重视了。

室性早搏的危险性主要取决于患者是否有结构性心脏病，如冠心病、心肌病等。如果没有结构性心脏病，大多数室性早搏是低危的。但如果室性早搏数量特别多，超过总心搏数的10%，甚至15%~25%以上，就可能引起室性早搏相关性心肌病，需要治疗。

对于有结构性心脏病的患者，室性早搏可能更加危险。在急性心肌缺血后的24小时内，频发的室性早搏是出现致命性心律失常的先兆。慢性心脏缺血、心肌病和心力衰竭的患者并发室性早搏，也可能增加猝死的风险。

诊断室性早搏主要依靠心电图检查。如果只是偶尔感到心悸，可以先做常规心电图。但如果症状频繁出现，建议做24小时动态心电图（Holter），以更全面地了解早搏的情况。

治疗室性早搏的原则是：有症状、影响生活质量的需要治疗；无症状、数量少的可以观察。具体治疗方法包括：

1. 改变生活方式：戒烟限酒，减少咖啡因摄入，避免过度劳累和精神紧张。

2. 药物治疗：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，用于控制心律。

3. 射频消融术：对于药物治疗无效或无法停药的患者，可以考虑这种微创手术。

对于大多数没有结构性心脏病的人来说，室性早搏通常不需要特别治疗。但要注意观察，如果症状加重或出现新的不适，应及时就医。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、保持良好心态，都有助于减少室性早搏的发生。

总的来说，室性早搏并非总是需要治疗，但也不能掉以轻心。关键是要正确评估其严重性，采取适当的应对措施。如果有任何疑问，最好咨询专业的心脏科医生，进行详细的检查和评估。