专家：微创手术益处多多 但不当“微创”或变“巨创”

微创手术以其创伤小、恢复快的优势，已成为现代外科手术的主流选择。然而，这种看似完美的手术方式也存在潜在风险。近日，一位66岁患者因十二指肠肿瘤导致狭窄，先后两次接受微创手术治疗均告失败，甚至被宣判余生将“无法进食”。这一案例引发了人们对微创手术安全性的关注。

微创手术失败的原因是多方面的。首先，技术局限性是一个重要因素。以食管贲门失弛缓症为例，复旦大学中山医院内镜中心主任周平红曾两次尝试为一位20岁患者进行POEM（经口内镜下食管括约肌切开术），均以失败告终。周平红坦言：“因为判断错误，没有预见小孩子和成人的食管有些不一样，我觉得对不起她。”这说明即使是经验丰富的专家，也可能因技术局限而遭遇失败。

其次，操作不当也是导致微创手术失败的重要原因。一些医生为了追求“微创”而忽视了手术的本质，导致“不当微创”变成“巨创”。例如，某些医生在不具备相应技术和设备的情况下盲目开展微创手术，或者在手术过程中操作不规范，都可能导致手术失败。

此外，患者选择不当也是微创手术失败的一个重要原因。并非所有患者都适合接受微创手术。例如，体型过大或病态肥胖的患者可能不适合某些微创手术。因此，医生在选择患者时需要谨慎评估，不能为了追求“微创”而忽视患者的实际状况。

那么，如何避免微创手术失败呢？首先，医生需要不断提升技术水平。周平红在经历失败后，不断钻研改进手术技术，研究患者，特别是儿童患者的生理解剖结构。最终，他在第三次尝试中成功为患者完成了手术。这说明持续的技术提升是避免失败的关键。

其次，医院需要建立严格的患者选择机制。医生在决定是否进行微创手术时，应该全面评估患者的病情、身体状况和手术风险，选择最适合的手术方式，而不是一味追求“微创”。

最后，加强医患沟通也很重要。医生应该向患者充分解释手术的风险和可能的并发症，让患者对可能的结果有合理预期。同时，患者也应该主动了解手术的相关信息，积极参与治疗决策过程。

总的来说，微创手术确实具有诸多优势，但并非万能。它是一把双刃剑，使用得当可以造福患者，使用不当则可能带来更大伤害。因此，医生和患者都应该理性看待微创手术，既不盲目追捧，也不因噎废食。只有在充分评估、谨慎选择的基础上，才能真正发挥微创手术的优势，为患者带来最大益处。