对乙酰氨基酚（扑热息痛），是非甾体抗炎药（NSAIDs）吗？

对乙酰氨基酚（扑热息痛）并不属于非甾体抗炎药（NSAIDs）。尽管两者都具有解热镇痛作用，但它们在作用机制、临床应用和不良反应等方面存在显著差异。

对乙酰氨基酚是一种乙酰苯胺类解热镇痛药，主要用于退热和缓解轻度疼痛。NSAIDs则是一类通过抑制前列腺素合成酶且不含有甾体结构的抗炎药，具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用。两者的主要区别在于：

1. 作用机制不同：NSAIDs主要通过抑制外周的环氧化酶（COX）来抑制前列腺素的合成，从而发挥抗炎作用。而对乙酰氨基酚的作用机制尚未完全明确，但研究表明其主要作用部位在中枢神经系统，对外周的作用较弱，因此抗炎作用有限。

2. 临床应用不同：NSAIDs广泛应用于骨关节炎、类风湿关节炎等多种炎症性疾病的治疗。对乙酰氨基酚主要用于退热和缓解轻度疼痛，如头痛、牙痛等。

3. 不良反应不同：NSAIDs常见的不良反应包括胃溃疡、心血管危害和凝血功能改变等。对乙酰氨基酚的主要不良反应是肝脏毒性，尤其是在过量使用时。

对乙酰氨基酚之所以常被误认为NSAIDs，主要是因为两者具有相似的解热镇痛作用。历史上，由于对对乙酰氨基酚的药理学机制研究不充分，加之它与NSAIDs具有相似的临床效果，因此曾被一些教科书和文献归类为NSAIDs。

然而，将对乙酰氨基酚归类为NSAIDs可能会带来一些问题。例如，在肾内科用药时，如果将对乙酰氨基酚视为NSAIDs，可能会导致医生在选择药物时陷入困境。事实上，对乙酰氨基酚在通常剂量下很少引起肾毒性，而这是NSAIDs的一个常见不良反应。

此外，对乙酰氨基酚在孕期用药方面的安全性也与NSAIDs有所不同。对乙酰氨基酚是孕期止痛的首选药物，而NSAIDs在孕早期和孕晚期应避免使用。美国食品药品监督管理局（FDA）在2020年发布的公告中特意强调，对乙酰氨基酚不属于NSAIDs，不受孕20周以上避免使用的限制。

因此，为了避免给临床用药造成混乱，建议在《药理学》等教科书中将对乙酰氨基酚和NSAIDs明确区分开来。同时，在临床实践中，医生和药师也应充分认识到两者的区别，合理选择用药，以确保患者的安全和疗效。