趣谈中医（18）葛根芩连汤的配伍，好比煮面条溢锅，开盖加凉水

葛根芩连汤由葛根、黄芩、黄连和甘草四味中药组成，具有解表清里、升清止痢的功效。这剂方子的独特之处在于其“寒热并用”的配伍特点，好比煮面条时遇到溢锅，开盖加凉水一样，巧妙地平衡了药性。

葛根芩连汤中，葛根性味辛甘而凉，黄芩、黄连性味苦寒，而甘草则性味甘平。这种配伍方式体现了中医“寒者热之，热者寒之”的治疗原则。正如煮面条时，锅里的水因加热而沸腾，加入凉水可以迅速降温，防止溢锅。葛根芩连汤中的寒凉药物就像那凉水，能够清热泻火，而辛温的葛根则如开盖，帮助解表散邪。

这种寒热并用的配伍方式在中医方剂中并不罕见。正如江西中医学院的丁舸教授所言：“寒热药性是决定方剂组成原则的基石。”在方剂学中，寒热药性的选择决定了方剂的性质和功效。例如，九味羌活汤整体偏辛温，用于治疗外感风寒湿邪；而小柴胡汤则以柴胡和黄芩的配伍，体现了和解少阳的特性。

在临床应用中，寒热并用的配伍方式能够应对复杂的病情。以感冒为例，除了常见的风寒感冒和风热感冒，还有一种被称为“寒包火”的感冒类型。这种感冒既有寒的症状，如流鼻涕，又有热的表现，如咽痛、发烧。治疗这种感冒的中成药感冒清热颗粒，就采用了寒热并用的组方，包含了温热性的荆芥、紫苏，以及寒凉性的柴胡、芦根等。

葛根芩连汤的配伍特点，使其在治疗协热下利方面独具优势。正如《伤寒论》中所述：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出，葛根芩连汤主之。”这说明葛根芩连汤适用于表证未解，里热已炽的情况。方中葛根解表退热，黄芩、黄连清热燥湿，甘草调和诸药，共同发挥了解表清里的作用。

总的来说，葛根芩连汤的配伍特点体现了中医辨证论治的精髓。通过寒热并用，既清热又解表，既治标又治本，展现了中药方剂的灵活性和有效性。这种配伍方式不仅适用于葛根芩连汤，也是中医方剂学中普遍遵循的原则，为临床治疗提供了丰富的选择。