​深化医改，DRG“青岛经验”何以“出圈”

DRG付费改革正在成为中国医疗体制改革的重要抓手，而青岛市立医院的实践则为这一改革提供了生动的范例。作为山东省唯一入选国家卫生健康委医院管理研究所DRG课题培训基地的医院，青岛市立医院的DRG改革经验不仅在省内领先，更在全国范围内产生了重要影响。

DRG（Diagnosis Related Groups）付费是一种按疾病诊断相关组分类的医保支付方式，它将常见疾病按照严重程度、治疗复杂程度以及诊治成本等特点分成若干组，把疾病严重程度类似、治疗方法相似、成本相当的疾病归在一组“打包”定价。这种支付方式的变革，从根本上改变了医院的运营理念和管理模式。

在青岛市立医院，DRG付费改革不再仅仅被视为一种医保支付工具，而是被当作提升医院综合质效的全面管理方案。医院副总院长阎晓然表示：“我们没有把DRG当作计算盈亏的工具，而是当作医院整合资源、提升质效的综合管理方案。”

这一理念转变带来了显著的管理创新。青岛市立医院构建了“决策—控制—执行”三级推进机制，组建了由医保、质管、运营、财务、医务、药学等多部门组成的专业项目团队。医院还成功打造了基于DRG导向的绩点制绩效分配评价体系，实施DRG核心能力绩效分段激励机制，引导科室优化提升病种收治结构，推动床位周转，压缩药耗成本支出。

DRG改革不仅推动了医院内部管理的精细化，还显著提升了医疗服务的质量和效率。以日间手术为例，青岛市立医院在全市率先成立了日间手术中心，目前日间手术病种已扩至600多个，其中包括大量四级手术。医院本部院区的日间手术率从最早的5%增至17%以上，大部分患者的住院时间缩至1—2天，相当部分患者可实现“早上住院、上午手术、下午观察、当晚回家”。

这种高效率的医疗服务模式，不仅大大缩短了患者的住院时间，减少了个人经济负担，还显著提升了医院的床位周转率，让更多患者能够及时获得高质量的医疗服务。正如阎晓然所言：“DRG付费改革后，因为手术按疾病诊断相关分组‘打包’定价，住院时间和治疗项目不再是医院收入的决定因素。相反，在确保治疗安全的前提下，患者康复速度越快、住院时间越短，对医院越有利。”

青岛市立医院的实践表明，DRG付费改革不仅是一种支付方式的变革，更是一场深刻的管理革命。它推动医院从追求规模扩张转向提升服务质量和管理效能，从粗放式管理转向精细化运营，从单纯追求经济效益转向更加注重社会效益和患者体验。

这种变革不仅提高了医保基金的使用效率，减轻了患者的经济负担，还促进了医疗技术的进步和医疗服务模式的创新。青岛市立医院的经验表明，DRG付费改革能够成为推动医院高质量发展的强大动力，为深化中国医疗体制改革提供了宝贵的经验和启示。