宁波市医疗保障局:构建多层次共富型医疗保障体系

发布时间:2024-09-03

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宁波市医疗保障局正在构建一个多层次、共富型的医疗保障体系,旨在为市民提供全方位、多层次的医疗保障,有效防范和化解因病致贫、因病返贫问题。这一举措不仅是落实中央关于医疗保障制度改革精神的具体行动,也是推进共同富裕示范区建设的重要抓手。

在这一体系中,“天一甬宁保”作为普惠性商业补充医疗保险,扮演着关键角色。自2021年8月上线以来,它不断自我完善,2024年度更是进行了“一增、一扩、一优、一降”的四方面迭代优化,更加突出补充性、普惠性和可及性。

“天一甬宁保”的特点主要体现在四个方面:首先,它增加了保障责任,从保障医保外费用扩展到医保内外费用都保障。其次,扩大了特药保障范围,将就医购药地从仅限宁波市扩大到浙江全省和上海市。再次,优化了赔付结构,不再区分既往症和非既往症,提高了报销比例。最后,适度降低了未成年人和学生的缴费标准,使其更加普惠。

这些优化措施大大增强了“天一甬宁保”的吸引力和实用性。以2023年度为例,参保人数达到43万余人,至9月30日已赔付4854人,理赔22678人次,最大赔付金额达100.27万元,人均赔付4775元,赔付总金额高达2318万元。这些数据充分说明了“天一甬宁保”在减轻群众医疗负担、增强群众获得感方面的显著成效。

具体案例更能生动展现“天一甬宁保”的作用。2021年10月,鄞州区的江先生被确诊为非霍奇金淋巴瘤,选择了CAR-T细胞疗法。这种疗法费用高达百万元,对生活拮据的江先生一家来说是天文数字。幸运的是,政府相关部门为他们办理了低保户,并参保了“天一甬宁保”。今年5月起,江先生先后收到19次共计15万余元的医疗补赔金,这让他原本破碎不堪的家庭重新燃起了希望。

另一个案例是“00后”萌萌,她因急性髓系白血病就医,面对高额医疗费陷入困境。得益于“天一甬宁保”的补赔政策,萌萌获得了2.5万多元的补偿,极大地缓解了家庭的经济压力。

这些案例充分说明,“天一甬宁保”正在成为宁波市民抵御重大疾病风险的重要屏障,有效防止了因病致贫返贫现象的发生。

宁波市医疗保障局通过构建以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底,长期护理保险和商业补充医疗保险共同发展的多层次医疗保障体系,正在为市民织密共同富裕的医疗保障网。这一做法不仅体现了以人民为中心的发展理念,也为其他地区推进医疗保障制度改革提供了有益借鉴。

展望未来,宁波市还需进一步完善医疗保障体系,如加强医疗资源均衡配置,提高基层医疗服务能力,推动“互联网+医疗健康”发展等,以更好地满足人民群众日益增长的健康需求,在共同富裕的道路上不让一个人掉队。