升白针副作用大，能不打尽量别打？一文读懂升白针的副作用

化疗是治疗癌症的重要手段，但往往会引起严重的白细胞减少。为了预防和治疗这种副作用，医生通常会给患者使用一种名为“升白针”的药物。然而，这种看似救命的药物却并非完全没有风险。

升白针的正式名称是重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），它能促进骨髓中未成熟的中性粒细胞快速成熟、分化和增殖，从而提高白细胞数量。这种药物对于预防化疗引起的感染至关重要，因为白细胞是人体抵御外来病原体的主要防线。

然而，升白针的使用并非没有代价。最常见的副作用是骨痛，发生率高达24%-31%。这种疼痛的确切机制尚不完全清楚，但可能与G-CSF引起的免疫反应导致组胺增加有关。组胺的释放会引起骨髓水肿和疼痛。值得注意的是，65岁以下患者和接受过紫杉类药物化疗的患者更容易出现骨痛。

除了骨痛，升白针还可能导致一种名为Sweet综合征的罕见并发症。这种疾病表现为高热和皮疹，通常在使用G-CSF后白细胞快速恢复期间出现。确诊需要通过皮肤活检，治疗则主要依靠皮质激素。

更令人担忧的是，长期使用升白针可能会增加患白血病的风险。虽然这种风险相对较低，但确实存在。一项研究显示，接受G-CSF治疗的患者发生白血病的风险为1.8%，而未接受治疗的患者为0.7%。尽管如此，考虑到G-CSF能显著降低化疗患者的总死亡率，这种风险似乎是可以接受的。

那么，如何合理使用升白针呢？首先，它应该在医生的指导下使用。通常情况下，长效升白针（PEG-rhG-CSF）在化疗后2-3天使用，而短效升白针（rhG-CSF）则在化疗后24-48小时使用。长效升白针只需注射一次，作用可持续两周；短效升白针则需要每天注射，直到白细胞恢复到正常水平。

在使用升白针期间，患者需要注意饮食和生活习惯。应避免生冷、辛辣、刺激性食物，多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。同时要保持情绪稳定，避免熬夜，一周内避免服用头孢类抗生素和磺胺类药物。

总的来说，升白针是一种有效的预防和治疗化疗引起的白细胞减少的药物。尽管它存在一些副作用和长期风险，但在医生的指导下合理使用，其益处远大于风险。对于癌症患者来说，与医生密切合作，根据个人情况制定合适的治疗方案，才是最明智的选择。