28种中药毒性品种（6）雄黄及含砷成分的中成药中毒与处理

雄黄，这种传统中药的主要成分是二硫化二砷，具有较强的毒性。砷进入人体后，可蓄积并分布于肝脏、肾脏、脾脏等内脏及指甲、毛发等部位，对神经系统、消化系统等造成损害，严重时可导致心力衰竭、呼吸衰竭甚至死亡。

含雄黄的中成药在临床上应用广泛，如牛黄解毒丸（片）、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、六神丸、喉症丸等。这些药物虽然在治疗某些疾病时效果显著，但其潜在的毒性风险也不容忽视。

雄黄的毒性主要源于其含有的砷元素。砷是一种原浆毒，能抑制巯基酶的活性，并使全身毛细血管极度扩张，导致血压降低。它还能导致肝脏萎缩、中枢神经损害，以及心脏、肾脏的严重损害。长期或过量服用含雄黄的中成药，可能会引起蓄积性中毒。

鉴于雄黄的潜在风险，我们在服用含雄黄的中成药时应注意以下几点：

首先，严格遵守药品说明书中的用法用量，或遵医嘱服用，切勿自行增加剂量或延长服用时间。

其次，避免长期服用含雄黄的中成药。由于砷在体内有蓄积效应，长期服用可能会增加中毒风险。

再次，注意药物相互作用。应避免与含硫酸盐、硝酸盐的西药如硫酸亚铁、硫酸镁、硫酸胍生片等合用，因为这可能导致雄黄中的硫化砷氧化，增加毒性。

最后，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人应在医生指导下谨慎使用含雄黄的中成药。

中药的毒性问题近年来引起了广泛关注。《中国药典》（2020年版）已将83种具有潜在毒性的中草药进行分级，其中剧毒药物就有10种。这提醒我们，在使用中药时不能掉以轻心，而应该像对待西药一样谨慎。

合理使用中药，既要充分发挥其疗效，又要最大限度地避免不良反应。这需要医患双方共同努力：医生应严格掌握用药指征，合理配伍，注意剂量和疗程；患者则要遵医嘱用药，不盲目自购自服，出现不适及时就医。

中药是中华文明的瑰宝，但并非“无毒无害”。只有正确认识中药的两面性，科学合理地使用，才能真正发挥其治病救人的作用，让这一古老智慧在现代社会继续绽放光彩。