这种副作用铂类和紫杉醇都有！要如何预防它？

化疗是治疗癌症的重要手段之一，但其副作用也不容忽视。其中， 化疗药物引起的神经毒性是一个常见且令人困扰的问题。 这种副作用被称为“化疗后周围神经毒性”（CIPN），主要表现为四肢远端对称性的疼痛、麻木感和触觉异常。

化疗药物引发神经毒性的常见症状

CIPN的症状通常包括手脚麻木、刺痛、感觉迟钝等。 严重时，患者可能会出现腱反射消失或运动失调，甚至影响日常生活。值得注意的是，CIPN多属于剂量限制性毒性反应，随着化疗药物剂量的持续累积，症状表现也会随之进行性加重，甚至造成永久性神经损伤。

高风险化疗药物及其神经毒性特点

并非所有化疗药物都会引起神经毒性，但某些药物的风险较高。以下是几种常见的高风险药物及其特点：

1. 奥沙利铂：可引起急性神经毒性，表现为用药后数小时内出现的手脚及口腔周围麻木、迟钝，全身怕冷等。慢性毒性则表现为持续的手脚发麻、嘴巴发木、全身怕冷等。

2. 顺铂：一般无用药早期神经毒性，但其神经毒性与累积剂量呈正相关性。成人顺铂的累积剂量达到400-700mg/m2时会出现感觉异常，早期表现为痛性感觉异常、麻木。

3. 长春碱类：包括长春新碱、长春地辛、长春花碱、长春瑞滨等，神经毒性为剂量限制性毒性。主要表现为四肢麻木、疼痛、无力，腱反射迟钝甚至消失。

4. 紫杉类：如紫杉醇和多西他赛，主要的神经毒性是外周性的，表现为轻度四肢麻木，感觉异常，肌肉疼痛，主要发生于四肢末端。

预防化疗神经毒性的实用建议

虽然CIPN难以完全避免，但通过一些预防措施可以减轻其影响：

1. 注意保暖：在家也要穿袜子，戴手套，避免直接接触冷水、冷空气和金属物品。

2. 保持皮肤湿润：清洗后擦护手霜，避免使用刺激性液体或油膏。

3. 避免跌倒：如果手脚麻木严重，走路和上下楼梯时使用拐杖，在浴室铺上防滑垫。

4. 促进血液循环：每天温水泡脚2-3次，注意水温不可过热，保持在40度左右。

5. 进行适当按摩：每天进行手部和脚部按摩，促进血液循环。

医学干预措施缓解化疗神经毒性

除了上述预防措施，还有一些药物可以用于预防和治疗CIPN：

1. 离子通道调节剂及抗癫痫药：如普瑞巴林、加巴喷丁等，可用于外周神经痛以及癫痫的治疗。

2. 神经营养剂：如甲钴胺，能促进卵磷脂形成，对神经元的髓腔形成起到促进作用，对轴突再生起刺激作用。

3. 抗氧化剂：如维生素E和还原型谷胱甘肽，可与体内自由基结合转化成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基排泄。

4. 三环类抗抑郁药：如度洛西汀、去甲替林和阿米替林等，可用于治疗神经痛。

总之，化疗药物引起的神经毒性是一个值得关注的问题。通过采取适当的预防措施和必要的医学干预，可以有效减轻这一副作用，提高患者的生活质量。如果您正在接受化疗或即将开始化疗，请务必与您的医疗团队密切沟通，共同制定最佳的预防和管理策略。