每日科技名词｜红细胞沉降率

红细胞沉降率（ESR）是一项常用的血液学检测指标，也被称为血沉。它是指红细胞在一定条件下沉降的速度，通常以红细胞在第一小时末下沉的距离（毫米）来表示。ESR的测量方法相对简单，只需将抗凝的血液样本放置在直立的玻璃管中，观察红细胞的沉降情况即可。

ESR的生理机制主要与红细胞之间的相互作用有关。正常情况下，红细胞表面带负电荷，彼此相互排斥，保持分散状态。但在某些病理条件下，红细胞可能会形成缗钱状结构，即多个红细胞像硬币一样叠在一起。这种结构的形成会加速红细胞的沉降速度，从而导致ESR值升高。

影响红细胞缗钱状形成的主要因素包括血浆中各种蛋白质的比例、红细胞的数量和形状等。例如，纤维蛋白原、胆固醇等物质可以促进缗钱状形成，而卵磷脂则有抑制作用。红细胞数量减少时ESR会加快，而红细胞增多时ESR则会减慢。

在临床诊断中，ESR常被用作炎症反应的非特异性指标。它可以帮助医生评估炎症的严重程度，并监测某些疾病的治疗效果。例如，在风湿性多肌痛、类风湿关节炎等疾病中，ESR值通常会显著升高。此外，ESR还可以用于某些肿瘤的初步判断，恶性肿瘤患者的ESR值往往高于良性肿瘤患者。

然而，ESR的升高并不一定意味着存在严重的疾病。一些生理性因素也可能导致ESR值升高，如年龄增长、妊娠、月经期等。因此，在解读ESR结果时，需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析。

除了生理性因素，ESR异常还可能由多种病理性因素引起。常见的原因包括感染性疾病、恶性肿瘤、组织损伤或坏死、自身免疫性疾病等。例如，在急性细菌感染后2-3天，ESR值就可能出现升高。而在某些慢性疾病如慢性肾炎、肝硬化等，ESR也可能持续升高。

值得注意的是，ESR并非一个特异性很高的指标。它的升高可能反映多种不同的病理过程，因此不能单独用于确诊疾病。在实际应用中，ESR通常需要与其他检查项目如C反应蛋白（CRP）联合使用，以提高诊断的准确性。

总的来说，ESR作为一个简便易行的检测项目，在临床实践中仍具有一定的价值。它可以帮助医生快速评估炎症反应的程度，并在某些疾病的诊断和监测中发挥作用。然而，我们也应该认识到ESR的局限性，不能过分依赖单一指标做出诊断。在面对ESR异常时，更重要的是结合患者的临床表现和其他检查结果，进行全面的综合分析。