龚岚教授：角膜上皮病变的临床特征与治疗策略

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的 龚岚教授在角膜上皮病变领域取得了令人瞩目的研究成果。 她专注于神经营养性角膜炎（Neurotrophic keratitis, NK）这一特殊类型的角膜上皮病变 ，为这一难治性疾病的治疗带来了新的希望。

NK是由三叉神经角膜神经功能受损引起的一种退行性角膜疾病。它会导致角膜知觉和营养障碍，引起角膜知觉减退或缺失、角膜上皮缺损和角膜溃疡。 传统的治疗方法包括使用人工泪液、抗炎药等，但对于中重度患者效果欠佳，且易复发。

龚岚教授的研究聚焦于NK的创新治疗方法——重组人神经生长因子（rhNGF）。 她分享了一例病因未明的“双眼角膜溃疡”病例，患者在使用rhNGF治疗8周后，角膜知觉和神经密度明显改善，视力也显著提升。这一案例展示了rhNGF在促进角膜神经修复、刺激细胞增殖分化、促进泪液分泌以及抗炎等方面的多重作用。

然而，NK的治疗仍面临诸多挑战。特别是对于角膜移植术后继发的NK，治疗更为棘手。龚教授指出，穿透性角膜移植会直接切断角膜神经纤维，导致神经营养功能障碍和继发性干眼。文献报道，角膜移植术后2年才观察到基底下神经生长，且密度明显低于正常水平。

针对这一难题，龚教授建议在角膜移植术后早期就考虑使用rhNGF治疗。她强调，虽然rhNGF对原发性和继发性NK都有明显疗效，但具体用药时间和治疗周期还需要进一步探索。

除了NK， 角膜缘干细胞功能缺陷（Limbal Stem Cell Deficiency，LSCD）也是角膜上皮病变领域的一个研究热点。 龚教授指出，LSCD的治疗核心是重建角膜缘干细胞功能。目前临床上通过全角膜缘移植和自体单纯角膜缘上皮干细胞移植来改善LSCD患者角膜缘干细胞功能，但仍然存在移植排斥率高、供体材料短缺等问题。

展望未来，角膜上皮病变的治疗领域将继续朝着精准化、个体化的方向发展。新型生物制剂、干细胞治疗、基因治疗等创新方法将为难治性角膜病变患者带来新的希望。同时，多学科协作、精准诊断、个性化治疗方案的制定也将成为这一领域的发展趋势。

龚岚教授的研究成果不仅为NK的治疗提供了新的思路，也为整个角膜上皮病变领域的发展注入了新的活力。随着更多创新治疗方法的出现，相信未来会有更多角膜病变患者重获光明。