转需~体外冲击波碎石术后的注意事项

王先生捂着肚子，痛苦地走进浙江省人民医院泌尿外科。这位40多岁的患者之前查出有鹿角形结石后，选择了一家小医院进行体外碎石治疗。然而，碎石后不仅没有缓解疼痛，反而出现了高烧等症状。泌尿外科主任何翔诊断，这是由于不规范的体外碎石造成了继发感染。

王先生的经历并非个例。体外冲击波碎石术（ESWL）虽然是一种非侵入性的治疗方法，但并非适用于所有尿路结石患者，且操作不当可能会引发严重后果。那么，对于选择ESWL的患者来说，有哪些关键的注意事项呢？

术前准备

首先，患者应选择正规的综合性医院进行治疗。ESWL对医院的资质、科室管理、人员配备、设备配备、技术操作和患者评估都有专业要求。正如何主任所言：“不是所有尿路结石都能做体外碎石，也不是每个医生都会做。”

其次，患者需要进行全面的术前检查。这包括尿常规检查，以排除尿路感染。何主任强调：“有尿路感染的病人，千万不能马上做体外碎石，得先控制感染。”此外，孕妇、严重肥胖者或有骨骼畸形影响结石定位的患者也不适合进行ESWL。

术后护理

术后，患者可能会遇到一些常见的并发症，如血尿、肾绞痛和发热。何主任解释：“体外冲击波碎石术后，几乎所有病人都会出现程度不同的血尿，以肾结石多见。”通常情况下，这些症状不需要特殊处理，多饮水后1-3天可自行消失。

然而，如果出现以下情况，患者应立即就医：

1. 高热：这可能是尿路感染或碎石后结石堆积引起的。需要进行B超、尿常规、血常规或CT检查，并根据检查结果进行相应处理。

2. 持续剧烈疼痛：这可能是结石碎片在排出过程中引起的。可以口服M受体阻滞剂、α受体阻滞剂或非甾体类镇痛药缓解疼痛。

3. 尿液颜色异常：如果血尿加重或出现其他异常颜色，可能是肾实质损害或其他并发症的征兆。

4. 排尿困难：这可能是输尿管碎石堆积（石街）导致的。需要再次进行碎石治疗或采用输尿管镜取石。

预防复发

最后，患者应采取措施预防结石复发。何主任建议：“大家平时一定要多喝水。”对于结石患者，每天至少要喝两热水瓶的水。此外，定期体检也很重要，通过泌尿系统B超可以及时发现结石。

体外冲击波碎石术虽然是一种有效的治疗方法，但患者在选择时仍需谨慎。通过充分的术前准备、细致的术后护理和积极的预防措施，可以最大限度地降低并发症风险，提高治疗效果。