宝宝肌张力异常是病吗？如何判断宝宝是否肌张力异常？

作为一名儿科医生，我经常遇到家长带着各种担忧来咨询宝宝的发育问题。其中，肌张力异常是一个常见但又容易被忽视的问题。肌张力是指肌肉在静息状态下的一种持续、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。当肌张力过高或过低时，都可能对宝宝的发育产生不利影响。

肌张力异常的早期迹象往往在宝宝的日常生活中就能观察到。 以肌张力高为例，家长可能会发现宝宝的手掌常握拳状，立位时脚尖着地（尖足），行走时呈现剪刀样步态。在活动宝宝的四肢时，可能会感到明显的抵抗力，难以活动。更严重时，宝宝可能会出现角弓反张等异常姿势。

相反， 肌张力过低的宝宝则会显得特别柔软 ，在抱孩子时可能会有种抱不住、孩子总是向下滑的感觉。这类宝宝主动活动较少，关节活动度较大，且被动活动时阻力降低。当将宝宝面向下手托着胸部时，头和四肢都下垂，呈倒U型。

值得注意的是， 肌张力异常并不等同于脑瘫。 虽然肌张力异常是脑瘫的一个常见表现，但并非所有肌张力异常的宝宝都会发展成脑瘫。事实上，肌张力异常可能由多种原因引起，包括早产、宫内感染、出生时缺氧等。因此，当家长发现宝宝有肌张力异常的迹象时，不必过度恐慌，但应及时就医，由专业医生进行详细诊断。

早期发现和干预对宝宝的未来发展至关重要。 以我曾经接诊过的一个案例为例，小山（化名）是一个34周早产儿，出生时有轻度窒息。7个月大时，家长发现他抬头能力差、不能主动翻身、晚上入睡困难等发育迟滞表现，于是带他来就诊。经过评估，我们发现小山的四肢肌张力明显增高，手握拳、拇指内收，扶站时尖足。结合量表评估和神经系统体格检查，我们给出了需要康复治疗的建议。

尽管小山的奶奶认为早产儿发育慢是正常的，但小山的妈妈选择了相信医学，积极开启了康复治疗。 经过一段时间的运动治疗和理疗，小山的运动发育里程积极追赶同龄儿童。 在一岁的时候，他已经能够四点支撑爬行、扶站、扶走数步，肌张力也大致恢复正常。小山的案例充分说明了早期干预的重要性。

对于家长来说，如何在日常生活中观察宝宝的肌张力是否正常呢？首先，可以观察宝宝的肌肉硬度。正常情况下，宝宝的肌肉应该是软软的，富有弹性。如果感觉肌肉像石头一样硬，可能意味着肌张力过高。其次，要注意宝宝的关节活动度。比如，在把尿时，如果宝宝的腿很难打开，或者爬行时像兔子一样跳着爬，这可能是肌张力过高的表现。最后，要留意宝宝是否有异常姿势，如头喜欢后仰、走路时脚尖着地、交叉步态等。

总之，肌张力异常是一个需要家长和医生共同关注的问题。早期发现、准确诊断和及时干预，可以大大改善宝宝的预后。作为儿科医生，我呼吁所有家长在日常生活中多留意宝宝的发育情况，有任何疑问及时就医。让我们携手为宝宝的健康成长保驾护航。