退休人员医保改革，取消医保个人账户，看病就医全额报销，可行吗

退休人员医保改革引发热议。近日，多地启动职工门诊共济保障改革，调整医保个人账户划入比例，引发部分退休人员不满。有退休职工表示：“个人账户就是我们自己的钱，你不能通过医改把人家钱拿了。”然而，这场改革并非简单的“减法”，而是旨在提高医保基金使用效率，增强门诊保障能力。

取消医保个人账户对退休人员心理安全感的影响不容忽视。长期以来，个人账户被视为“自己的钱”，成为退休人员医疗保障的重要心理支柱。然而，这种“私人财产”的观念与医疗保险的本质存在矛盾。医疗保险的核心在于风险共担、互助共济。正如中国政法大学教授娄宇所言：“医疗保险归根到底是一种社会保险，这就意味着它具有互助共济、责任共担、共建共享的性质。”

全额报销医疗费用的经济可行性值得商榷。虽然全额报销看似理想，但可能导致过度就医和医疗资源浪费。更重要的是，医保基金的可持续性面临挑战。随着人口老龄化加剧，参保职工与退休人员比例失衡，单纯依靠提高报销比例难以维系医保制度的长期稳定。

那么，如何在保障医疗服务质量的同时实现可持续的医保制度改革？首先，需要完善门诊共济保障机制。根据国家医保局的数据，2023年上半年，职工医保普通门诊统筹惠及参保人11.24亿人次，显示出改革的积极成效。其次，应优化医保基金使用结构。通过调整个人账户和统筹基金的比例，将更多资金用于门诊保障，提高医保基金的整体使用效率。再次，要完善医疗服务供给体系。增加基层医疗机构的药品配备，提高医疗服务的可及性，减少参保人就医负担。

最后，医保制度改革是一项系统工程，需要多方协同推进。政府部门应加强政策宣传，提高公众对改革必要性的认识。医疗机构要优化服务流程，提升服务质量。参保人员也要转变观念，树立正确的医疗消费理念。

退休人员医保改革的方向是明确的：从个人账户为主转向门诊共济保障为主。这一转变将使更多参保人受益，特别是那些患有慢性病、需要长期门诊治疗的老年人。然而，改革的道路并非一帆风顺。如何平衡各方利益，如何提高政策的可接受度，如何确保改革的可持续性，这些都是需要深入思考和持续探索的问题。只有在实践中不断总结经验，完善政策，才能真正实现医保制度的公平、效率和可持续发展。