骨科精读 | 急性肘关节脱位的6种手法复位方法！

肘关节脱位是人体常见的大关节脱位之一，占肘部损伤的10-25%。这种损伤不仅会引起剧烈疼痛，还可能导致重要神经血管受压，严重影响患者的生活质量。因此，及时准确的手法复位至关重要。

目前临床上常用的手法复位方法主要有6种：

1. 牵引-反牵引复位法：患者平卧，复位者一手握住患肢前臂并使其旋前，另一手在助手的反牵引配合下，沿轴向牵引。同时，复位者可用拇指按压尺骨鹰嘴，辅助复位。

2. 患者辅助反牵引法：适用于急诊情况下无助手时。患者将患肢置于胸前，复位者一手轴向牵引，另一手置于肱骨远端反向牵引，利用患者胸廓抵挡作用维持上臂稳定。

3. 杠杆技术：适用于单人操作。复位者将肘关节抵于患者肱骨远端，以自身肘关节为支点，牵引患者前臂至腕部屈曲，实现复位。

4. 改良Stimson技术：患者俯卧，患肢悬垂于床边，肘关节屈曲。复位者牵引前臂实现复位，类似于肩关节或髋关节复位方法。

5. 膝顶复位法：复位者以膝部作为支点，作用于肱骨远端，维持上臂稳定。同时牵引前臂实现复位。

6. 单人环抱式复位法：患者坐位，患肢环抱复位者腰部，肘关节屈曲。复位者一手牵引前臂，另一手拇指按压尺骨鹰嘴复位。

在进行手法复位前，需要通过详细的病史询问和体格检查来诊断肘关节脱位。典型的表现包括肘部肿胀、疼痛、活动受限，肘后三角关系改变。X线检查是确诊的关键，可以明确脱位类型及是否合并骨折。

治疗原则是尽早复位，避免持续压迫重要结构。新鲜肘关节脱位应在伤后3周内进行复位。复位后，一般采用绷带做肘关节“8”字固定，1周后改为肘屈曲90°前臂中立位固定，2周后去除固定。合并骨折时，可加用小夹板固定。

值得注意的是，肘关节脱位的复位并非一蹴而就。有时需要多次尝试才能成功。复位过程中要密切观察患者反应，避免过度暴力造成二次损伤。复位后还需定期复查，评估关节功能恢复情况。

预防肘关节脱位的关键在于加强儿童及监护人的教育，减少外伤发生。对于高危人群，如运动员和从事重体力劳动者，应加强防护措施，避免肘部过度受力。

肘关节脱位虽然常见，但及时正确的处理可以大大减少并发症，恢复关节功能。医护人员应熟练掌握各种复位方法，根据具体情况灵活运用，为患者提供最佳治疗。