护理核心制度（6）.手术安全核查制度

手术安全核查制度是医疗质量管理体系中的重要组成部分 ，旨在通过规范化的流程确保手术过程中的患者安全。这一制度要求 麻醉医师、手术医师和护士三方在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同按照《手术安全核查表》内容进行确认程序。

该制度的实施流程主要包括三个关键节点：

首先，在麻醉实施前，由手术医师主持并记录，麻醉医师和手术室护士共同核对患者身份、手术方式、知情同意、手术部位与标记等信息，并三方签名确认。

其次，在手术开始前，由麻醉医师主持并记录，三方再次共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况由手术室护士向手术医师和麻醉医师报告，并三方签名。

最后，在患者离开手术室前，由手术医师主持并记录，三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血情况、手术用物清点、手术标本确认、皮肤完整性检查、各种管路确认以及患者去向等内容，并三方签名。

为了进一步提高手术安全核查的执行效率和规范化程度，一些医疗机构采用了创新的方法。例如， 福建省立金山医院采用微视频培训和Time-out警示巾相结合的方式 ，有效提高了三方核查的执行率和规范化程度。研究显示，使用微视频联合Time-out警示巾后，试验组在麻醉实施前、手术切皮前及患者离开手术室前的核查执行例数明显升高，与对照组相比差异具有统计学意义。

此外， 手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的腕带以便核查。 对于无麻醉医师参与的手术，由手术医师主持，在手术前由患者本人（清醒可合作的患者）、手术医师、护士一起核对，核对内容由护士记录在《手术安全核查表》中，并由手术医师和护士签名确认。 如果一次手术期间增加新的手术操作，需再次进行Time out安全核查。

手术安全核查制度的实施不仅需要医护人员的严格执行，还需要职能部门的监督与管理。通过持续改进措施，可以不断提高手术安全核查的质量，从而更好地保障患者安全。