老年人疝气不要拖！年龄越大，手术风险就越大！

在中国，每8名60岁以上老人中就有1人患有疝气。这个看似不起眼的疾病，却可能给老年人的生活带来巨大困扰。93岁的张老先生就是其中之一。他发现自己左侧腹股沟区有一个巨大包块，右侧也有一个小包块，站立时明显突出，平躺时又会消失。经过诊断，张老先生被确诊为双侧腹股沟疝。

腹股沟疝是老年人最常见的外科疾病之一。它不仅影响日常生活，还可能引发严重并发症。如果不及时治疗，疝气可能会嵌顿，甚至导致肠管坏死。然而，对于高龄老人来说，手术风险也不容忽视。张老先生就面临着这样的困境：他不仅年龄大，还患有心脏病，依靠起搏器维持心脏运行。

面对这种情况，医生们并没有轻易放弃。他们为张老先生制定了详细的手术和麻醉方案。考虑到他的特殊情况，医生选择了椎管内麻醉，并邀请心脏起搏器厂家的工程师对起搏器进行检测和参数调试，以最大程度避免手术中电刀的干扰。最终，手术顺利完成，张老先生术后第三天就顺利出院了。

这个案例说明，年龄不应该成为手术的绝对禁忌。对于老年人来说，选择合适的手术方式和麻醉方法至关重要。对于身体条件较差的高龄患者，局部麻醉下的开放手术可能比腹腔镜手术更加“微创”。这种手术方式不仅麻醉风险小，术后恢复也较快。广东省人民医院普外科疝专业组组长胡世雄指出：“局麻无张力疝修补术，反而特别适宜中老年患者。”

然而，手术只是治疗的一部分。围手术期并发症的预防和管理同样重要。其中，静脉血栓栓塞症（VTE）和尿潴留是老年人疝气手术后最常见的并发症之一。据统计，普外科术后VTE的发生率约为3%～28%。对于老年患者，欧洲围手术期VTE预防指南建议使用低分子肝素，并鼓励患者术后早期活动。

尿潴留的发生率也不容忽视，有报道其发生率在5.9%～38.0%之间。这不仅会给患者带来痛苦，还可能引发更严重的并发症。因此，术前与麻醉医生讨论并采取相应的预防措施至关重要。

面对这些挑战，多学科协作显得尤为重要。中南大学湘雅医院疝和腹壁外科中心就为92岁的王嗲嗲制定了详尽的手术及麻醉方案，涉及心内科、心脏大血管外科、呼吸科等多个科室。这种协作模式不仅提高了手术安全性，也为老年患者提供了更全面的医疗服务。

此外，适老化医疗服务的建设也不容忽视。湘雅医院疝和腹壁外科中心专门设置了老年友善病床，并进行了适老化改造，如安装卫生间安全扶手、防滑设计等。这些细节的改善大大提高了老年患者的幸福感和满意度。

总的来说，老年人疝气手术需要综合考虑患者的身体状况、手术方式、麻醉方法以及围手术期管理。只有通过多学科协作，提供个体化的治疗方案，才能最大程度降低手术风险，提高生活质量。正如中南大学湘雅医院的专家所说：“年龄不是手术的绝对禁忌症。”只要做好充分准备，即使是高龄老人也能安全度过手术，重获健康。