听说，乙肝能治愈啦？医生辟谣：可以临床治愈，但没那么简单

乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的慢性疾病，全球约有2.57亿慢性感染者。长期以来，乙肝被视为一种难以治愈的疾病，但近年来医学界在乙肝治疗方面取得了显著进展。然而，我们需要澄清一个重要的概念：目前 乙肝还无法彻底治愈，但可以实现临床治愈 。

临床治愈与彻底治愈有何区别？彻底治愈意味着完全清除体内的病毒，而临床治愈则是指通过治疗使病毒复制得到长期抑制，肝功能恢复正常，患者生活质量显著提高。中国工程院院士庄辉指出，我国乙肝诊断率和治疗率均高于全球平均水平，但距离世界卫生组织提出的2030年消除乙肝目标仍有很大差距。

目前，抗乙肝病毒药物主要包括两大类：干扰素类和核苷（酸）类似物。然而，这些治疗方法存在局限性。 干扰素类药物价格高、不良反应多 ，部分患者无效；核苷（酸）类似物则存在易耐药、停药易复发等问题。因此，医学界一直在探索更有效的治疗方法。

近年来，RNA干扰疗法在乙肝治疗领域展现出巨大潜力。以Arbutus公司的AB-729为例，它是一种靶向乙肝病毒核心蛋白mRNA的siRNA药物。临床试验结果显示， AB-729能够显著降低患者体内乙肝病毒的DNA水平 ，显示出较高的临床应答率和较长的药效持续时间。此外，罗氏的JNJ-3989也是一种siRNA药物，它由两个siRNA组成，可以沉默cccDNA中所有mRNA，减少以HBsAg为代表的所有病毒产物。

除了RNA干扰疗法，其他新型药物也在研发中。例如，Ionis Pharmaceuticals的bepirovirsen是一种反义寡核苷酸（ASO）药物，通过抑制病毒基因表达、调节宿主免疫应答和维持肝脏稳态等方式发挥作用。临床试验显示， bepirovirsen能够显著降低HBsAg水平和其他可测量的病毒学标志物 。

然而，实现乙肝临床治愈仍面临诸多挑战。首先，cccDNA的稳定存在是乙肝难以彻底治愈的根本原因。其次，不同患者对药物的反应存在差异，需要个体化的治疗方案。此外，长期治疗的依从性也是一个重要问题。

展望未来，联合治疗可能是实现乙肝临床治愈的关键。例如，RNA干扰药物与免疫调节剂的联合使用，可能产生协同效应，提高治疗效果。同时，新型药物的研发和临床试验仍在持续推进，我们有理由相信，乙肝治疗的效果会越来越好。

总的来说，虽然目前还无法彻底治愈乙肝，但通过现有的治疗方法和不断涌现的新药，实现临床治愈已经成为可能。这需要患者、医生和社会各界的共同努力。对于患者来说，要积极配合治疗，保持良好的生活习惯；对于医生，要不断更新知识，为患者制定个性化的治疗方案；对于社会，要消除对乙肝患者的歧视，提供更多的支持和帮助。只有这样，我们才能最终战胜乙肝这个顽固的敌人。