幽门螺旋杆菌，竟然还有这几种“功效”？别得意，还是得治它！
发布时间：2024-09-18
1982年，澳大利亚的科学家巴利·马歇尔和鲁宾·华伦在人体胃壁的黏液层中发现了一种螺旋杆形状的细菌，他们发现这些细菌在胃中的存在与胃炎的典型显微镜症状有关。
1984年，这两位科学家在《柳叶刀》杂志上发表了研究论文，并将这种细菌命名为 幽门螺旋杆菌 ，同时提出了“胃溃疡与胃癌由幽门螺旋杆菌引起”的假说。
此假说提出时，科学界曾遭到广泛质疑。
为何会遭致嘲笑呢？因为人体的胃是一个强酸性的环境，其酸性程度与汽车电池中的酸相当，足以杀死任何细菌，从而当时的专家们不相信细菌能在这样的环境中存活。
为了证实这一理论并引起大家的关注， 巴利·马歇尔选择了“以身试菌”，饮用了培养皿中培育的幽门螺旋杆菌 。
不久后，他便罹患胃溃疡，成为了一位为了真相不惜健康代价的科学家。
之后，他通过使用抗生素治愈了胃溃疡，成功清除了幽门螺旋杆菌。
巴利·马歇尔和鲁宾·华伦的研究成果不但证实了幽门螺旋杆菌与胃炎及消化性溃疡的关联，还改变了胃溃疡的治疗方法，因此他们在2005年获得了诺贝尔生理学或医学奖。
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幽门螺旋杆菌
受到医学界的高度重视
基因测序显示，人类的胃内已经携带幽门螺旋杆菌达十万年之久，这一时间是目前技术能够检测到的极限。
也许在更早的时期，幽门螺旋杆菌就在我们祖先的胃中生存。
自1982年幽门螺旋杆菌被发现以来，各国科学家和医生对此高度警惕，因为幽门螺旋杆菌通过粪口和口口传播， 具有显著的家庭聚集特征，感染范围极广，约有一半的人群在全球范围内都受到感染 。
幽门螺旋杆菌感染后， 约七成患者并不表现出任何症状 ，只有通过碳14或碳13呼气试验或胃镜活检才能发现。
然而，部分患者可能会出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐、反酸、烧心、消化不良、食欲不振和顽固性口臭等症状，病程通常进展缓慢且易于复发，旁及多种消化系统疾病。
1994年，国际癌症研究机构（IARC）将幽门螺旋杆菌认定为一类致癌物，2017年时再次确认其为
一类致癌物
，全球胃癌患者中，有36%至47%的病例与幽门螺旋杆菌的感染相关，几乎100%的慢性胃炎、67%至80%的胃溃疡以及95%的十二指肠溃疡均被认为源于幽门螺旋杆菌的影响。
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是否需对幽门螺旋杆菌
进行彻底根除？
鉴于幽门螺旋杆菌引发众多消化系统疾病并可能致使胃癌，许多人理所当然地认为：幽门螺旋杆菌是不良细菌，最好将其彻底清除，医护人员对此亦展开了全面的防治。
但幽门螺旋杆菌真的是对健康毫无益处的吗？
1. 幽门螺旋杆菌与消化道菌群失衡
微生物与免疫学专家马丁·布莱泽在其著作《消失的微生物》中提到：人体内部及体表共存许多微生物，它们与人类和睦共处，参与代谢、免疫与发育，很多疾病其实是由于这种初始平衡被打破而致。
幽门螺旋杆菌并非必然致病 ，研究表明部分幽门螺旋杆菌阳性者的感染，可能源于 消化道菌群失调 ，缺少了抑制幽门螺旋杆菌的其他微生物。
因此， 幽门螺旋杆菌的存在能够提醒人们肠道菌群的变化 。
十万年以来，一半的人类都感染着幽门螺旋杆菌，这一细菌能够在胃内幸存并抵御各种挑战，维持微生物的平衡。
那么在某些情况下， 幽门螺旋杆菌的存在，会不会反而对健康有利呢？
这种观点让马丁·布莱泽产生了新的思考，他发现幽门螺旋杆菌显然是敌友共存： 虽然带来胃溃疡与胃癌的风险，但同时也能保护食管，降低患胃食管反流或其他疾病的几率。
2. 幽门螺旋杆菌与食管腺癌
德国一个研究小组在治疗十二指肠溃疡患者的过程中，使用抗生素清除幽门螺旋杆菌，三年后对患者胃部及食管进行检测，发现近一半患者的幽门螺旋杆菌被清除了，但剩下的患者体内幽门螺旋杆菌依旧存在。
同时， 成功清除幽门螺旋杆菌的患者中，食管反流的发生率显著高于未清除者 。
虽然幽门螺旋杆菌被消灭后胃癌发病率逐渐降低，但食管腺癌的发生率却在逐年增加。
3. 幽门螺旋杆菌与哮喘
对大型哮喘患者的数据分析显示：携带幽门螺旋杆菌的人平均在21岁时会被确诊为哮喘，而不携带者平均在11岁时就被诊断出哮喘，这表明 幽门螺旋杆菌的缺乏与儿童哮喘的发生密切相关 。
还有证据显示，儿童胃中存在幽门螺旋杆菌可能有助于防止他们出现花粉症。
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尤其这些人群感染幽门螺旋杆菌
需要进行根除治疗
我国有超过50%的人口感染幽门螺旋杆菌，虽然许多感染者确实受到影响，但进行全面筛查并对所有感染者进行治疗并不现实。
2022年，中华医学会消化病学分会幽门螺旋杆菌与消化性溃疡学组发布了《第六次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》（下称《国六共识》）。
《国六共识》指出： 根除幽门螺旋杆菌能够显著降低胃癌的发生风险，也能减少幽门螺旋杆菌相关的消化性溃疡、消化不良等疾病的发生风险，特别是在胃黏膜萎缩或肠上皮化生之前，根除的效果更为显著。
可以根据报告中的根除建议来判断是否需要进行治疗。
《国六共识》列出了13条幽门螺旋杆菌感染者的根除建议，并强调对符合条件的感染者在实施根除治疗前， 应充分评估治疗的潜在益处、个体健康状况以及药物可能引发的不良反应，确保采取个性化的处理办法 。
只有在获益显著的个体中，才能推荐进行根除。
例如，存在胃癌家族史、早期进行胃癌内镜切除或胃黏膜萎缩、肠化生等高风险个体，根除幽门螺旋杆菌可以预防胃癌，收益相较低风险个体更大。
感染幽门螺旋杆菌后，它占据了胃内的大部分生态位，成为占优势的细菌，导致其他细菌的生存空间被压缩，显著降低胃内的微生物多样性。
而根除治疗有助于恢复微生物多样性与生态平衡。
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总结
总体来说，幽门螺旋杆菌虽然可以提示人们注意消化道菌群的失衡，其存在可能降低食管腺癌和哮喘的发病率，也能保护儿童避免花粉症。
但请谨记， 幽门螺旋杆菌依然与胃癌发病密切相关，绝不可掉以轻心！
大家应定期筛查，发现感染幽门螺旋杆菌后务必及时就医，并遵循专业建议进行根除治疗，以免因小失大！