新冠肺炎科普 | 王宇明教授：SARS-CoV与SARS-CoV-2的相似度及其意义

王宇明教授是第三军医大学西南医院感染科的技术三级教授、主任医师、博士生导师，长期从事传染病研究，在病毒性肝炎、重型肝炎/肝衰竭等领域取得了显著成就。作为传染病领域的权威专家，王教授对SARS-CoV和SARS-CoV-2这两种冠状病毒的相似性和差异有着深入的研究和独到的见解。

从基因序列的角度来看，SARS-CoV-2与SARS-CoV的相似度高达79%。这种高度的相似性表明两者在进化上存在密切关系，都属于β属冠状病毒。然而，尽管整体序列相似，两者在关键的刺突蛋白（S蛋白）上却存在显著差异。S蛋白是病毒与宿主细胞受体结合的关键，SARS-CoV-2的S蛋白与SARS-CoV相比，在受体结合区域有数个氨基酸残基的差别，且在末端有构象的变化。这些差异使得SARS-CoV-2表现出更强的ACE2受体结合活性，其对ACE2的亲和力是SARS-CoV的10~20倍。

在结构蛋白方面，两种病毒都具有刺突蛋白（S）、包膜蛋白（E）、膜蛋白（M）和核衣壳蛋白（N）这四种主要结构蛋白。然而，SARS-CoV-2的S蛋白在高级结构上与SARS-CoV有所不同，其NTD（N端结构域）特征不明显，而S1亚单位的二级结构及折叠方式比SARS-CoV更复杂。这种结构上的差异可能影响病毒的感染能力和免疫原性。

从传播途径来看，两种病毒都主要通过飞沫传播和密切接触传播。然而，SARS-CoV-2表现出更强的传染性，潜伏期更长，这使得疫情防控更加困难。在临床表现上，两者都可引起发热、咳嗽、呼吸困难等症状，但在眼部表现上，SARS-CoV-2似乎更常见。有研究发现，COVID-19患者中出现眼部症状的比例高于SARS患者。

这些相似性和差异对疫情防控和治疗有着重要启示。首先，由于两种病毒在受体结合和感染机制上的相似性，针对SARS-CoV的研究成果可以为SARS-CoV-2的防控提供参考。例如，ACE2受体作为两种病毒的共同受体，可以成为抗病毒药物研发的重要靶点。其次，SARS-CoV-2更强的传染性和更长的潜伏期要求我们采取更严格的防控措施，如延长隔离观察期、加强公共场所的消毒等。最后，针对SARS-CoV-2的疫苗研发可以借鉴SARS疫苗的研究经验，但同时也要考虑到两种病毒在抗原表位上的差异，以确保疫苗的有效性。

总的来说，虽然SARS-CoV-2与SARS-CoV在基因序列和结构上存在高度相似性，但它们在关键的刺突蛋白、传播能力和临床表现上仍有显著差异。这些差异决定了COVID-19与SARS在防控和治疗策略上的不同。王宇明教授的研究提醒我们，在应对新发传染病时，既要借鉴以往的经验，又要根据病毒的特性制定针对性的策略。只有这样，我们才能更有效地应对未来的公共卫生挑战。