道医：治疗失眠，用这两个方法，药到病除！

1

失眠在临床上是非常普遍的症状，虽然它通常不会直接威胁到生命，但却能令人备受折磨。

很多人在心急之下，选择用几片安定来暂时解决问题，但对于长期失眠的人来说，治疗可并非易事。

经过多年的探索和实践，我总结出了一些有效的方药及治疗思路，这里就在此简单分享一下。

治疗失眠时，我通常有两种思路：
一种是使用具有安神镇静作用的中药，如半夏、酸枣仁、黄精、五味子、夜交藤、合欢皮、珍珠母；
另一种是针对病因进行治疗，直接解决问题，不依赖安神镇静药物。

这两种方法可根据患者情况选择应用，基本上都能较好地解决失眠问题。

首先，谈谈使用安神镇静方法的处理，这是大家都较为熟悉的一种常规治疗方式，几乎每位中医都会使用。

我的体会有两个方面：一是应重用安神镇静药物，如半夏80～90g、酸枣仁60～100g、黄精30～50g、五味子15～30g、夜交藤60～100g、珍珠母30～60g等，若不足此量则难以快速见效；二是需选择合适的方子，并将上述安神镇静药物结合使用，例如舌苔厚腻、脾胃不和时，可用半夏秫米汤、温胆汤；若心肾不交，舌红心烦，则可用黄连阿胶汤加五味子；对于血虚神惊，可用酸枣仁汤加夜交藤；气虚乏困者可考虑四君子汤加黄精；而肝郁不寐则可选道遥散加珍珠母等。

总之，首先要识别病症，选择合适的方子，适当加强有效的安神药物，一对一有效治疗，切忌盲目使用大剂量的酸枣仁、夜交藤、合欢皮等药物，不辨病症且不重视药物特性，则即使用量再大也难以见效。

熟悉我文章的读者一定知道，我通常用半夏和夜交藤来治疗失眠，今天我不再举这方面的例子，而是给大家分享一个使用黄精的案例。

我在医院工作期间，曾接诊一位来自宁夏的中年男性，年龄大约三十七八岁，因长途跋涉几天未合眼，心烦急躁，并感到极度疲惫，双眼布满血丝，拜托医生尽快开药帮助他入睡。

经过观察，别无他症，只是疲劳过度造成精神无法放松，因此我开了四君汤加减的处方。

北沙参50g、茯神50g、白术12g、黄精50g、五味子10g、甘草6g、红枣6枚，共三剂，水煎服用。

下午五点服用第一次，剂量为药量的1/3；晚上九点服用第二次，剂量为药量的2/3；最后用热水泡脚，上床入睡。

三天后复诊，患者表示：按医师要求服药当晚即入睡，一觉到了次日早上九点，起床后精神焕发，已不再感到疲惫，因此建议他不必再服药，只需注意劳逸结合即可。

此类失眠病例，我通常都是针对症状，选择合适的方子，增强有效的安神药物。

这一案例使用了黄精，略佐以五味子。

对于失眠，若不使用安神镇静方药，而是针对病因进行治疗，能有效达到阴阳平衡，只要能清楚辨证并针对病因开药，也能实现无需用安神药便能安然入睡。

此类验案累累，我在临床中常用，下面举几例供参考（其中既有名医的验案，也有我的亲身病例）。

2

案例一：
某男，38岁。

1982年3月4日初诊，自述连续失眠十余天，彻夜难眠，虽服用大量安眠药物但仍无效，痛苦不堪，表现为面红目赤，便秘多日，舌苔黄厚，脉象浮大。

因此即采用了大承气汤的方剂。

大黄9g、芒硝6g、枳实6g、厚朴9g。

仅服用一剂，腑通后，当晚便能安然入睡。

正如姜老所云：“此属冐家实，腑浊上攻于心，心神受扰而不宁，故而失眠。

若用安神镇静之品，则是治标而不治本，服大量安眠药无效正是明证。

此法应去胃腑之实，解腑浊，心神庶得宁，便可安然入眠。” （《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》）
案例二：
韩某，女，35岁。

1974年3月15日初诊，失眠已有三个月以上，常感烦躁难以入眠（每天最多睡约两个小时），并伴随心悸不安，白天头昏，时常想睡，舌尖红，脉象细弦。

开黄连阿胶汤及交泰九加减方。

黄连3g、肉桂1.5g、阿胶9g（烊化）、白芍9g、生地黄9g，方剂七剂。

药后睡眠明显好转，后续再开七剂予以治愈。

说明：本例失眠源于心火上炎，肾阴亏损，心肾不交。

主要使用黄连泻心火，结合阿胶、白芍、生地黄等滋补肾阴，用肉桂温肾阳，引火归源，以实现“交通心肾”的法则。（《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》）
案例三：
我曾治疗过一名51岁女性，主要症状为心烦易怒，醒来多梦，潮热出汗，高血压等，舌瘦微红，苔薄，脉弦细，尺沉弱。

其饮食、二便基本正常，自述近期睡眠困难，每夜只能入睡2～3小时，并且噩梦频繁，希望能优先解决睡眠问题。

经辨证，认为其为肝肾阴虚、虚阳上亢，更年期综合征。

直接开方，使用二仙汤加二至九以及甘麦大枣汤及百合生地汤。

淫羊藿（仙灵脾）12g，仙茅10g，巴戟天10g，黄柏30g，知母30g，当归10g，女贞子10g，墨早莲12g，生地黄15g，百合30g，浮小麦30g，生甘草6g，大枣6枚，共三服，水煎服用。

三日后复诊，告知病人已能入睡6～7小时，精神状态好转，偶尔做梦，其余症状稍微缓解。

再增加白薇、牡丹皮、栀子做调理，再开15剂，所有症状逐步消失，建议常服知柏地黄丸调理。

此案并未使用大量安神镇静药物，而是针对病机进行治疗，解决了病因，失眠症状自然也随之消失。

因此，针对病因，釜底抽薪也成为治疗失眠的重要思路，大家务必牢记。

另外，对于一些症状不明显、证型不清的顽固失眠者，亦可通过久病必瘀的思维，使用《医林改错》中的血府逐瘀汤调理，果然能够获得意想不到的效果，此类案例亦不少，便不再逐一列举。

总而言之，治疗失眠的思路要多样，方法应广泛，就像打仗一样，机枪大炮都需灵活运用。

韩信点兵，越多越好，失眠治疗亦是如此。