长期吃二甲双胍，真正的副作用是这2个！出现这8种情况，赶紧把二甲双胍停掉

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，但长期服用可能会带来一些副作用。了解这些副作用以及何时需要停药，对于糖尿病患者来说至关重要。

二甲双胍长期服用两大主要副作用

长期服用二甲双胍最值得关注的副作用有两个 ：

1. 维生素B12缺乏：多项研究表明，长期服用二甲双胍可能导致体内维生素B12水平下降。 这可能是因为二甲双胍影响了小肠对维生素B12的吸收。维生素B12缺乏可能导致贫血、神经损伤等问题。因此，使用二甲双胍超过4年的患者，尤其是出现贫血或周围神经病变的患者，应每年检查一次血清维生素B12浓度，并在医生指导下适当补充。

2. 胃肠道不适：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应是二甲双胍最常见的副作用 ，尤其是在治疗初期。这些症状通常会随着时间的推移而减轻或消失。为了减轻这些不适，建议在餐中或餐后服用二甲双胍，并从小剂量开始逐渐增加。

八种情况下应立即停用二甲双胍

虽然二甲双胍总体上是安全的，但在以下情况下应考虑停药：

1. 严重胃肠道反应：如果胃肠道不适持续且严重，影响日常生活，应考虑停药。

2. 转氨酶升高：如果出现转氨酶显著升高（超过正常上限3倍），应避免使用二甲双胍。

3. 乳酸酸中毒：虽然罕见，但肾功能障碍患者可能出现乳酸酸中毒。一旦发生，需立即就医。

4. 严重肝肾功能不全：肝肾功能严重受损的患者应避免使用二甲双胍。

5. 酗酒：长期大量饮酒的患者应避免使用二甲双胍，因为这会增加低血糖和乳酸酸中毒的风险。

6. 心衰或脱水：在高剂量使用二甲双胍时，存在心衰、大量饮酒或脱水的患者应避免饮用酸奶，以防止乳酸堆积。

7. 急性疾病：在急性心肌梗死、急性心衰、急性感染等应激状态下，应暂时停用二甲双胍。

8. 需要全身麻醉手术：在需要全身麻醉的手术或检查前，应暂时停用二甲双胍。

服用二甲双胍的注意事项

除了上述副作用和停药指征，服用二甲双胍时还应注意以下几点：

1. 服用时间：为了减轻胃肠道反应，建议在餐中或餐后服用。如果是肠溶剂型，可以在饭前30分钟服用。

2. 饮食和运动：二甲双胍应与饮食控制和体育锻炼相结合，以达到最佳效果。

3. 饮酒：服用二甲双胍期间应避免饮酒，特别是大量饮酒。

4. 药物相互作用：某些药物可能与二甲双胍相互作用，影响其疗效或增加副作用。在服用其他药物时，应告知医生正在使用二甲双胍。

总之，二甲双胍是一种有效的降糖药物，但并非适用于所有糖尿病患者。在服用过程中，应密切关注自身状况，如有不适应及时就医。最重要的是，任何用药调整都应在专业医生的指导下进行，切勿自行停药或更改剂量。