什么是造口手术，人工造口的并发症，什么时候可以还纳？

36岁的何伟怎么也没想到，自己会成为“造口人”。2022年初，他被诊断出直肠腺癌，经过三次手术后，最终不得不切除肛门，在腹部做了一个造口。从此，他的生活发生了翻天覆地的变化。

何伟的经历并非个例。 据统计，全球每年因外伤、胃肠道肿瘤、炎症感染、先天畸形等原因行肠造口术的患者高达数十万例，我国每年也有约10万例患者做永久性肠造口，且有增加趋势。

造口手术，简单来说，就是在腹部开一个口子 ，将小肠或大肠的一部分引出体外，以便粪便或尿液排出。这种手术虽然挽救了患者的生命，但同时也给他们的生活带来了巨大挑战。

对何伟来说，最困难的不是手术本身，而是术后的生活适应。他需要随身携带一个造口袋，定期更换，还要时刻注意饮食和活动。更让他困扰的是心理上的压力。“刚开始的时候，我真的很难接受这个事实。我觉得自己变得不完整了，甚至有点自卑。”何伟回忆道。

然而，随着时间的推移，何伟逐渐调整了自己的心态。他开始积极面对生活，甚至成为了其他患者的“大哥”。他建立了微信群，分享自己的经验，帮助其他患者解决各种问题。从如何正确佩戴造口袋，到如何处理造口周围的皮肤问题，何伟都耐心解答。

“我学到了，就去帮助更多人。”何伟说。他的积极态度不仅帮助了他人，也让他自己的生活质量得到了显著提升。

然而，造口手术并非没有风险。据文献资料显示，国外肠造口并发症发生率为11.0%-60.0%，国内为16.3%-53.8%，平均20.8%。常见的并发症包括造口水肿、造口出血、造口狭窄、造口回缩、凹陷、造口脱垂、造口坏死、造口旁疝、造口皮肤黏膜分离、黏膜肉芽肿、造口肿瘤等。

以造口水肿为例，它常发生在术后造口开放早期，可持续7-10天左右。一般无需特殊处理，可自然恢复。但 如果水肿严重，造口处暗紫加重，则应及时检查造口血运情况 ，以免造口缺血坏死。可以使用10%高渗盐水或硫酸镁湿敷2-3天消肿。

另一个常见的并发症是造口出血，多发生在术后72小时内。轻度出血可以用湿纸巾或棉球轻轻压迫止血。出血较多时，可以用0.1%肾上腺素浸湿纱布压迫或云南白药粉外敷。如果是小动脉出血或结扎动脉的结扎线脱落，则应及时拆开皮肤黏膜缝线1-2针，找到出血点后钳扎止血或电凝止血。

尽管存在这些风险，但对于许多患者来说，造口手术仍然是延长生命、提高生活质量的重要手段。正如何伟所说：“虽然我失去了肛门，但我保住了生命。我还有家人，还有朋友，还有那么多美好的事物等着我去体验。”

对于那些即将面临或已经完成造口手术的患者，何伟的建议是：“要积极面对，不要把自己封闭起来。多和医生沟通，多和其他患者交流。你会发现，生活并没有想象中那么糟糕。”

造口手术虽然改变了患者的身体，但并没有改变他们对美好生活的向往。通过正确的护理和积极的心态，许多患者仍然能够拥有高质量的生活。正如何伟一样，他们不仅战胜了疾病，还成为了照亮他人生命的光。