二甲双胍用对了吗？医生坦言：符合2点，就该吃，小心8条禁忌症

二甲双胍是一种广泛使用的口服降糖药，适用于2型糖尿病患者。然而，这种药物并非适用于所有人，使用时也需要注意一些关键点。让我们一起来了解二甲双胍的正确使用方法、适用条件以及禁忌症。

二甲双胍的适用条件和正确使用方法

二甲双胍被推荐为治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药。它适用于以下几种情况：

1. 糖尿病的预防：对于糖尿病高危人群，尤其是代谢综合征向糖尿病衍化及肥胖的IGT或IFG患者，可以使用二甲双胍来延缓和预防糖尿病的进展。

2. 糖尿病的起始治疗：一旦确诊糖尿病，除非存在使用禁忌或药物不耐受，都应该首选二甲双胍进行治疗。

3. 糖尿病的长期治疗：除非单药疗效欠佳，否则不建议换药，而应联合其他降糖药继续治疗。

4. 防治并发症：二甲双胍具有降低三酰甘油、保护血管内皮的功能，能起到抗动脉粥样硬化，降低冠心病和高血压风险。

在使用二甲双胍时，需要注意以下几点：

1. 用法用量：建议从小剂量开始，逐渐加量。起始剂量为500mg/d或＜1000mg/d，1-2周后可加量至最大有效剂量2000mg/d或最大耐受剂量。

2. 服用方法：普通片剂最好在餐时或餐后服用，以减少胃肠道不适。肠溶片应在饭前0.5h服用。缓释片则应在餐时服用，不得掰开或嚼碎。

二甲双胍的禁忌症及潜在副作用

尽管二甲双胍在治疗2型糖尿病方面效果显著，但它并不适合所有人使用。以下情况应禁用二甲双胍：

1. 对二甲双胍过敏者
2. 中重度肾功能不全（eGFR<45）
3. 患者应激状态时（如急性心衰、呼吸衰竭等）
4. 严重感染和外伤、外科大手术、临床低血压等
5. 急、慢性代谢性酸中毒
6. 酗酒者
7. 接受血管内注射碘化造影剂者（暂停）
8. 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者

此外，二甲双胍还可能引起一些副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、食欲下降等胃肠道反应。长期使用还可能导致维生素B12吸收障碍。因此，在使用二甲双胍时，应注意监测相关指标，并在医生指导下适当补充维生素B12。

特殊人群使用二甲双胍的注意事项

对于一些特殊人群，使用二甲双胍时需要特别注意：

1. 老年患者：年龄并非二甲双胍治疗的禁忌，但需要定期监测肾功能。

2. 儿童和青少年：二甲双胍可用于10岁及以上的T2DM患者，最高剂量不超过2000mg/d。

3. 妊娠糖尿病患者：虽然国际上多个学术组织推荐二甲双胍可用于妊娠糖尿病患者，但基于目前国内证据缺乏，暂不推荐。

4. 肝肾功能不全患者：肝功能严重受损或eGFR<45的患者应避免使用二甲双胍。

总之，二甲双胍是一种有效的降糖药物，但使用时必须严格遵循医嘱，注意适用条件和禁忌症。如果您正在考虑使用二甲双胍，或者已经在使用过程中遇到问题，请务必咨询专业医生的意见，以确保安全有效地使用这种药物。