路医生说丨青少年的脊柱侧弯，到底该怎么治？

我国青少年脊柱侧弯患病人数已超过500万，成为儿童青少年中突出的公共卫生问题。这种看似微不足道的体态异常，如果不及时干预，可能导致严重的后果。深圳市2021年校园筛查结果显示，近102万名中小学生中，有3.9万人发现脊柱侧弯，患病率高达3.86%。如果不及时干预，部分患者可能面临“断背”的命运。

传统的脊柱侧弯手术方法是“打钉、放棒”，即在脊柱弯曲最厉害的地方植入螺丝钉和钛棒。这种方法虽然能有效矫正畸形，但会影响脊柱的活动功能，患者术后可能连弯腰都会受限。相比之下，近年来兴起的VBT（脊柱拴系）微创技术为患者带来了新的希望。

VBT技术通过在脊柱凸起的一侧置入钛螺丝钉，并用弹性绷带固定，减慢凸侧的生长速度，从而让凹侧追赶上来，利用患者自身的生长过程逐渐矫正脊柱。这种方法不仅能有效矫正畸形，还能保留脊柱的活动功能。香港大学深圳医院骨科医学中心主任张文智教授介绍：“区别于传统的融合手术，VBT手术中患者不用留下大面积的手术伤口，能够更快康复。”

然而，脊柱侧弯的治疗并非一蹴而就。北京积水潭医院脊柱外科副主任医师肖斌指出：“仅看侧弯度数是不够的，我们还需结合侧弯的病因、骨骼成熟度、进展趋势、侧弯的位置和医生的经验综合考虑。”例如，同样是30度的青少年特发性脊柱侧弯，如果发生在一个11岁且尚未发育的女孩身上，侧弯进展的风险较大；如果发生在一个14岁、已经发育3年的女孩身上，且近半年没有明显生长，那么侧弯进展的风险就较小。

此外，对于神经肌肉性脊柱侧弯（NMS）的治疗更是充满挑战。NMS患者常伴有心肺功能不全、营养不良等情况，手术治疗并发症远高于特发性脊柱侧弯。因此，一个多学科团队在NMS手术治疗中十分必要，能够及时、有效地处理脊柱和原发疾病相关的问题。

早期筛查和预防至关重要。家长可以通过简单的观察来判断孩子是否有脊柱侧弯：让孩子自然站直，从后面观察头和脖子的位置是否居中，双肩是否等高，左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称等。此外，让孩子双脚并拢、躯干前屈90度，观察双侧背部和腰部的水平切线是否等高，也是一种有效的方法。

对于已经出现脊柱侧弯的孩子，肖斌建议：“儿童青少年最好能每天保证一定的户外活动时间，多做躯干对称性的运动，如游泳、慢跑等。”同时，避免长时间使用电子产品，保持正确的坐姿和站姿也很重要。

随着医学技术的进步，脊柱侧弯的治疗正在向更精准、更微创的方向发展。VBT技术的出现为患者提供了新的选择，但如何根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案，仍需要医生的智慧和经验。未来，随着多学科协作模式的推广和新技术的不断涌现，相信我们能够为更多脊柱侧弯患者带来福音。