美托洛尔的“酒石酸”与“琥珀酸”，药效很相似，但服用方法不同

美托洛尔是一种广泛应用于心血管领域的β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死等疾病。目前临床上使用的美托洛尔主要有两种剂型：酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。这两种剂型虽然在药效上相似，但在服用方法上却存在显著差异。

酒石酸美托洛尔片为普通片剂，服用后会迅速吸收，达到血药浓度峰值，半衰期大约是3~5小时。由于其半衰期较短，临床上常用的服用次数为每日2-4次。值得注意的是，酒石酸美托洛尔片可以掰开或研磨服用，不会影响其药效。然而，这种剂型与食物同服时，吸收率会增加40%，可能导致血压剧烈波动和增加不良反应。因此，建议在饭前30分钟或饭后2小时服用。

相比之下，琥珀酸美托洛尔缓释片是一种长效缓释制剂。它由800~900个微囊化的颗粒组成，每个颗粒用聚合物薄膜包裹，形成独立的贮库单位。这种设计使得药物几乎以恒定速度缓慢释放，药效持续时间大约为20小时。因此，琥珀酸美托洛尔缓释片每日只需服用1次。值得注意的是，这种剂型在必要时可以沿刻痕掰开服用，但绝对不能研磨或嚼碎，因为这会破坏其微囊结构，导致药效增加，加重不良反应，甚至引起毒性反应。

在服用时间上，琥珀酸美托洛尔缓释片不受饮食影响，饭前或饭后均可服用。临床药师推荐至少使用半杯液体在早晨送服。这种服用方式不仅方便患者，也有利于维持稳定的血药浓度。

尽管这两种剂型在服用方法上存在显著差异，但它们的药效却非常相似。50mg的酒石酸美托洛尔片与47.5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片剂量相当。在副作用和禁忌症方面，两者也基本相同。常见的副作用包括心率下降、血压过低、四肢发冷等。心动过缓、房室传导阻滞者禁用。长期使用美托洛尔可能导致心脏上的β受体应答增加，突然停药可能引起“停药反跳”现象，因此需要经过2周左右的逐渐减量、停药过程。

在使用这两种剂型时，有几个重要事项需要注意：

1. 服用琥珀酸美托洛尔缓释片时，必须整片吞服或沿刻痕掰开服用，但不能咀嚼或压碎。

2. 美托洛尔的用药原则是从小剂量开始，逐渐加量到理想剂量。理想剂量因人而异，需要根据每个人的血压和心率来决定。

3. 不要擅自停药，如需停药，须逐渐减少剂量，一般需要7~10天内撤除。

4. 遵照医生的指导服药，不可随意自行增减剂量。

5. 慢性阻塞性肺病与支气管哮喘患者应慎用，可能引起支气管痉挛，加重哮喘。

6. 妊娠期妇女不可使用；哺乳期妇女慎用，停药或停止哺乳。

总的来说，虽然酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片在药效上相似，但它们的服用方法却大不相同。患者在使用这两种剂型时，应严格按照医生和药师的指导，注意服用方法和剂量，以充分发挥药物的治疗效果，同时尽量避免不良反应的发生。