长安区医院普外科自主完成“皇冠上的明珠”--ERCP

西安市长安区医院普通外科近日成功自主开展了内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），标志着该院在胆胰疾病诊疗领域迈出了重要一步。这项被誉为消化内镜“皇冠上的明珠”的技术，因其高难度和高风险而备受业界关注。

ERCP是一种通过口腔，经食道、胃将十二指肠镜送至十二指肠，经十二指肠乳头选择性胆管或胰管插管造影，对胆道或胰腺疾病展开诊断、治疗的操作技术。医生需要身穿30多斤重的铅衣，手持接近2米长的十二指肠内镜，站在X光机旁，双眼注视屏幕，一刻不得分神。这种操作不仅需要外科医生的悟性和技巧，也要具备内科医生的细腻和头脑。

ERCP之所以被称为“皇冠上的明珠”，不仅因为它是一种超微创技术，更在于其技术难度极高。据统计，目前全国能熟练掌握此项技术的医生不超过4000人。ERCP操作空间小、环境复杂，还存在一定的并发症风险，如急性胰腺炎、胆管炎、消化道出血、肠穿孔以及心脑血管意外等。然而，正是这些挑战使得ERCP成为内镜技术中的巅峰之作。

尽管存在风险，ERCP的优势仍然十分明显。与传统手术相比，它具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快等优点，已成为众多胆胰疾病的首选诊疗方法。特别是在胆管结石的治疗方面，ERCP具有明显优势：患者无需开刀，体表无伤口，避免了伤口感染和术后疼痛；恢复快、并发症少，较传统手术缩短了住院时间，减少了住院费用；确诊率高，能清楚地得到一个“胆管树图像”，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。

长安区医院普通外科陈怡主任带领的团队，在院领导及消化内镜中心、影像科、麻醉科等相关科室的支持下，已成功开展了多例ERCP手术。手术采取无痛麻醉下进行，具体做法为患者一般采取左侧卧位，用十二指肠镜通过口腔、食管到胃，经过幽门进入十二指肠降段，找到十二指肠大乳头后，再通过十二指肠的活检孔道插入切开刀和导丝，胆道插管成功后，再注入造影剂，通过用X线机来拍片进行透视，观察造影剂在整个胆道的情况，从而诊断及治疗疾病。

ERCP技术的自主开展，不仅体现了长安区医院在胆胰疾病诊疗领域的技术实力，也为广大患者带来了新的希望。随着内镜技术的不断发展和完善，ERCP将在胆胰疾病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更加安全、有效的治疗选择。