足跟痛的临床表现、诊断及治疗！

足跟痛是中老年人常见的健康问题，约10%的人一生中都曾遭受过足跟痛的困扰。这种疼痛通常出现在一侧或两侧的足跟底部，不红不肿，但在久立行走或伸屈足趾时会加剧。足跟痛的真正病因尚未完全清楚，但主要诱因是久立行走后，长期与慢性的骨骼退化和软组织无菌性发炎。

足底筋膜炎与跟腱炎成足跟痛主因

足底筋膜炎和跟腱炎是导致足跟痛的两大主要原因，占足跟痛病例的80%以上。

足底筋膜炎是指跖筋膜发生炎症，跖筋膜是将足跟连接到足前部的厚纤维带，负责支撑足弓并吸收压力。当发炎或发生撕裂时，对足部施加压力可能会导致剧烈疼痛。足底筋膜炎的症状包括足跟底部疼痛，并可能延伸到足弓。疼痛的强度可能有所不同，可能感到锐痛，或者足跟和足弓附近广泛疼痛。一个常见的症状是晨起迈第一步时出现刺痛。

跟腱炎则是指跟腱发生的炎症，跟腱是人体最粗壮有力的肌腱，负责将小腿的腓肠肌连接至足跟跟骨。任何对肌腱重复施压的活动都可能导致这种疾病，例如打篮球或者跑步。跟腱炎的常见症状包括足跟后方疼痛，随着活动而加重。也可能在运动后的第二天出现严重的疼痛。

中西医结合诊断足跟痛病因

足跟痛的诊断主要依赖于病史询问和体格检查。医生会轻轻按压受累区域，以确定疼痛、压痛或肿胀的位置，并评估足部和踝关节的灵活性、对齐度、活动度和反射。

影像学检查有时也是必要的。X线检查可以排除其他可能引起类似症状的情况，如应力性骨折。超声波检查可以显示肌腱等软组织，并生成跟腱运动的实时图像。磁共振成像（MRI）则可以生成非常详细的跟腱图像。

中医认为，足跟痛多因肝肾阴虚、痰湿、血热等内因所致。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，气血不能濡养足底部，筋骨肌肉失养而不荣则痛。风寒湿外邪、外伤或慢性劳损导致气血运行受阻，经络瘀滞而不通则痛。

多管齐下缓解足跟疼痛

足跟痛的治疗通常从保守方法开始，包括休息、冰敷患处和拉伸。物理治疗可以帮助患者进行适当的锻炼，拉伸患处并增加支撑性的肌肉。夜间夹板或足弓支撑也可以帮助康复。

药物治疗方面，可以服用非处方的布洛芬或萘普生钠等止痛药以缓解疼痛和炎症。对于严重的疼痛，医生可能会建议注射类固醇类药物。但不建议多次注射，因为这样会导致跖筋膜无力，甚至破裂。

对于顽固性足跟痛，可以考虑体外震波疗法或超声组织修复术等非手术治疗方法。只有在保守治疗无效且疼痛严重时，才会考虑手术治疗。

中医治疗足跟痛的方法包括穴位按摩和外敷膏药。常用的治疗穴位有承山、太溪、昆仑和涌泉等。中医外治法如膏药薄贴或敷药包扎，或温水加醋泡脚，可以达到消炎止痛、活血化淤、强筋健骨的效果。

预防足跟痛的关键在于选择合适的鞋子，避免长时间站立行走，定期进行足部锻炼，以及每晚用温水泡脚。通过这些方法，可以有效预防足跟痛的发生，保持足部健康。