格列净类药物是新降糖神药？有5大优点，也应该注意7方面风险

发布时间：2024-09-16

格列净类药物，又称SGLT2抑制剂，是一类新型的口服降糖药。自2017年首个此类药物达格列净在我国上市以来，这类药物因其独特的降糖机制和多重获益而备受关注。然而，任何药物都有其优缺点，格列净类药物也不例外。让我们一起来了解一下这类药物的特点。

格列净类药物独特降糖机制

格列净类药物的作用机制与传统降糖药截然不同。它们通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2），阻止葡萄糖在肾小管中的重吸收，从而促进葡萄糖随尿液排出体外。这种机制不受胰岛素水平的影响，因此即使在胰岛素抵抗或β细胞功能受损的情况下也能发挥作用。

五大优势凸显格列净类药物潜力

降糖效果显著：单药治疗可降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.5%~1.2% ，联合用药效果更佳。
多重获益：除了降糖外，格列净类药物还能降低体重、血压和尿酸水平，改善血脂，并具有心血管和肾脏保护作用。
低血糖风险低：由于其作用机制不依赖于胰岛素，单独使用时很少引起低血糖。
适用范围广：不仅适用于2型糖尿病患者，还被批准用于治疗心力衰竭和慢性肾脏病。
耐受性好：大多数患者能良好耐受，常见的不良反应主要是泌尿生殖系统感染。

七点风险需警惕

尽管格列净类药物具有诸多优势，但使用时仍需注意以下潜在风险：

泌尿生殖系统感染：由于尿液中葡萄糖含量增加，可能增加感染风险，尤其是女性患者。
低血压：渗透性利尿作用可能导致血容量下降，引起低血压。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）：虽然罕见，但在某些情况下（如禁食、脱水）可能发生。
皮肤不良反应：可能出现瘙痒、皮疹等症状。
急性肾损伤：在肾功能不全或使用某些药物的患者中风险增加。
骨质疏松：长期使用可能影响骨代谢。
与其他药物的相互作用：可能影响某些药物的代谢和排泄。

适用人群及注意事项

格列净类药物特别适合以下人群：

肥胖的2型糖尿病患者
高血压合并糖尿病患者
高尿酸血症或痛风合并2型糖尿病患者
2型糖尿病合并慢性心衰患者

使用格列净类药物时应注意：

肾功能评估：使用前应检查肾功能，估算的肾小球滤过率（eGFR）在45以上方可使用。
监测不良反应：注意观察泌尿生殖系统感染、低血压等症状。
调整用药：与其他降糖药联合使用时，可能需要调整剂量。
特殊情况：手术、禁食等情况应暂停使用。

格列净类药物无疑为糖尿病治疗带来了新的选择，但是否适合每个患者，还需要医生根据个体情况来判断。患者在使用这类药物时，应密切关注自身状况，定期复查，并遵医嘱调整用药。只有医患密切配合，才能充分发挥这类药物的优势，同时最大限度地降低风险。