肾脏好不好，要看1个指标！医生：肾小球滤过率，比肌酐更重要
发布时间：2024-09-18
肾小球滤过率（GFR）是评估肾脏健康状况的关键指标 ，比传统的血肌酐更能全面反映肾功能。国际肾脏基金会（NKF）指出， GFR是评价肾功能的最佳指标 ，能够帮助发现肾脏疾病、了解疾病严重程度，并指导治疗方案的制定。
GFR代表肾脏中所有有功能的肾单位总的滤过率。 正常情况下，年轻人的GFR约为120-130 mL/min/1.73m2 ，随着年龄增长而逐渐降低。值得注意的是，即使在没有肾脏疾病的人群中，GFR也会随年龄增长而下降，但个体差异较大。
目前，临床上常用的GFR估算公式有MDRD公式、CKD-EPI公式等。其中，针对中国人群改进的“中国化MDRD公式”较为常用：
男性GFR = 2374.78 × scr(-0.54753次方）× Age(-0.25011次方）
女性GFR = 2374.78 × scr(-0.54753次方）× Age(-0.25011次方）× 0.8526126
（scr：血肌酐，Age：年龄）
值得注意的是， GFR与肌酐之间存在密切关系 ，但仅凭肌酐值判断肾功能可能不够全面。例如，膜性肾病早期患者可能肌酐正常，但已存在大量尿蛋白和高血压，此时肾小球滤过率可能已开始下降。因此，GFR能更准确地反映肾脏的整体功能状态。
根据GFR的不同水平，可以将肾功能分为以下几个阶段：
- GFR≥90 mL/min/1.73m2：肾功能正常或轻度下降。
- GFR 89-60 mL/min/1.73m2：肾病2期，肾功能渐进性下降。
- GFR 59-30 mL/min/1.73m2：肾病3期，肾功能硬化速度加快。
- GFR 29-15 mL/min/1.73m2：肾衰竭期，肾功能硬化80%左右。
- GFR<14 mL/min/1.73m2：尿毒症阶段，多数肾小球硬化达95%以上。
GFR的下降是一个渐进的过程 ，从肾病2期开始，肾功能就开始出现明显损伤。因此，及时监测GFR变化，对于早期发现和干预肾脏疾病至关重要。
总之，GFR作为评估肾脏健康的重要指标，比单一的肌酐值更能全面反映肾功能状况。定期检查GFR，有助于及早发现肾脏问题，采取相应措施保护肾功能，提高生活质量。对于已经患有肾脏疾病的人来说，密切关注GFR变化，配合医生制定合理的治疗方案，是延缓疾病进展的关键。