膝关节有"弹响"怎么办？治疗还是放任不管？医生给你说清楚

当你下楼梯或跑步时，是否曾听到膝盖发出“咔哒”一声？这种被称为膝关节弹响的现象，虽然通常无害，但有时也可能是关节出现问题的信号。那么，我们应该如何对待膝关节弹响呢？

膝关节弹响可以分为生理性弹响和病理性弹响两种。生理性弹响通常是正常的，就像掰手指发出的声音一样。当关节受到牵拉或屈折时，关节腔内的压力下降，溶解在关节液中的气体跑出来形成微小气泡，气泡破裂时就会发出清脆的响声。这种响声不重复，偶尔会伴有一些疼痛或不适感，但之后就会感觉轻松许多，通常不需要特别处理。

然而，病理性弹响则需要引起我们的注意。广州市红十字会医院骨科副主任王文介绍，病理性弹响可能由以下几种情况引起：

首先是关节软骨磨损。随着年龄增长和体重增加，关节软骨会逐渐变薄，表面变得毛糙，甚至皲裂和脱落。当屈伸关节时可听到明显的咔咔响声，特别是上下楼梯和蹲起时，同时伴有剧烈疼痛影响日常生活，需及时就诊处理。

其次是髌股关节紊乱。膝前弹响，声音清脆或低钝，频率高，伴有摩擦感或捻发音，医生通过影像检查发现髌股关节面有软骨退变的，需及时干预。

第三是髂胫束挛缩。膝关节伸直时频频发生弹响和错动，无痛；影像检查发现关节内结构正常的，但有特定的滑囊组织肿胀，比如膝盖骨上方大腿前侧急性肿胀，在休息后缓解乃至消失；或者两个膝眼（膝盖下的凹陷处）有脂肪组织慢性增生突出、肿胀。

第四是半月板损伤。这是很常见的一类膝关节问题，大多是因为各种体力活动、过度运动引起膝关节反复磨损，导致半月板越磨越薄，最后引起疼痛、行动不便。半月板磨损难以自愈，只能依靠医学手段来缓解症状，和配合康复治疗，来促进恢复，严重的要考虑置换人工膝盖。

最后是滑膜软骨瘤病。多继发于膝关节外伤。弹响低钝，可摸到质地坚硬的肿物，可能伴有关节屈伸受限。关节镜下可以看到滑膜增生、钙化，嵌顿于关节间隙，摩擦或撞击软骨。确诊后通常需要规范治疗。

那么，我们应该如何预防和缓解膝关节弹响呢？王文建议：

1. 规范日常生活习惯，不要跷二郎腿，不要过度运动，登山攀岩，蹲坑时间不要太长，平时做家务也不要长时间蹲跪在地，要呵护膝关节。

2. 适当减肥，减少上半身尤其是腰腹部的赘肉，这样膝关节的压力也会减小很多。

3. 少穿高跟鞋，多穿有弹性的鞋子，鞋垫选择楔形鞋垫分散受力，然后平时运动前记得热身，有条件的可以选择戴护膝。

4. 进行必要的肌肉锻炼，尤其是膝盖周围的肌肉，中老年人建议尝试打太极、八段锦，年轻人要注意腿型矫正，可以尝试坐位体前屈，也可以借助弹力绳来矫正。

5. 秋冬季节注重膝盖的防寒保暖工作，远离潮湿环境，避免膝盖受阴寒刺激，引起疼痛。

总的来说，对于膝关节弹响，我们不必过于担心。如果弹响不伴有疼痛或肿胀，通常不需要特别治疗。但如果弹响伴随有持续的或突发的疼痛感、膝关节肿胀或触感异常、膝关节活动范围受限、走路或活动时感到不稳等症状，建议及时就医，完善检查以明确诊断。通过适当的生活方式调整、定期锻炼和医学干预，大多数关于膝关节的问题都可以得到有效管理。维持膝关节健康对于我们保持活跃的生活方式和良好的生活质量至关重要。