新中国何时命名“乙类乙管”？

传染病对国家和人民的威胁极大，历史上的传染病所造成的损失，甚至超过了所有战争带来的总和。
自有人类以来，传染病的阴影就一直伴随在我们的生活中。

随着城市化进程的推进，高密度人口为传染病的暴发提供了温床。
为了对抗这些传染病，许多医学家耗尽毕生精力，逐步总结出了阻断传染路径、接种疫苗预防感染，以及研发特效药治疗疾病的方法。

对传染病进行分级管理，是人类医学史上的一个重要成就。
这一制度允许社会根据传染病的不同危害程度制定有效的应对措施，将影响降至最低。
那么，人类是如何建立对传染病的管理机制的？分级管理的依据又是什么呢？

历史的教训与经验

据史学家邓拓在《中国救荒史》中统计，中国古代自周代到清代共爆发大规模瘟疫238次。
王玉兴教授在2003年发布的数据显示，从公元前243年到1911年，中国发生了352次瘟疫，疫灾年累计达600多年。
欧洲也未能幸免，例如公元前430年的雅典大瘟疫导致了近四分之一居民死亡，而“黑死病”肆虐300年，造成欧洲人口减少约2亿。

古代社会大规模传染病的爆发，常被视为神鬼之灾。
汉末大疫期间，死亡人数多达4800万，成为东汉社会矛盾爆发的重要原因。
罗马帝国的衰亡也与瘟疫密切相关，例如哈德良皇帝时期的大瘟疫导致数以百万计的死亡，并促使罗马帝国放弃大片领土，从此衰落。

面对传染病的严重威胁，人类虽然付出惨重代价，但也总结出了宝贵的经验教训，其中重要的一条便是对传染病进行有效管理。
汉朝时，朝廷在瘟疫暴发时通过免费发药和提供医疗救治，同时腾出空房安置患者，实行“隔离”措施。
这些早期的隔离措施有效阻断了传染病的传播。

有意思的是，欧洲应对传染病的措施与中国类似，但时间较晚。
黑死病期间，意大利米兰和波兰分别采取封城和封锁边境的措施，成功阻断了疫病的传播。
这些简朴的管理方法在当时的条件下，显著减轻了传染病的危害。

现代管理方式的提升

曾经，人们对传染病的管理以隔离为主，但这种方法代价极大，如西班牙在黑死病期间将患者集中封入地窖，不分患者与普通人，导致许多健康人也被困死。

随着医学的进步，人类对传染病的管理逐渐成熟。
1855年的第二届国际统计大会上，英国的威廉·法尔和瑞士的马克·德斯提出了国际死亡原因分类表，1893年法国统计学家耶克·伯蒂隆提出疾病分类系统，奠定了现代疾病分类管理的基础。

20世纪初的1917大流感改变了全球对传染病管理的态度，促使世界各国加大对传染病的分类和分级管理。
二战后，世界卫生组织对传染病管理体制进行了进一步优化，例如对流感大流行设有6个级别的警报，具体的管理措施视威胁程度而定。

我国的传染病分级管理体制始于中华人民共和国成立后。
1955年，《传染病管理办法》首次将传染病分为甲、乙两类，共18种。
此后历经多次修订，传染病的管理体系不断完善。
2004年修订的《中华人民共和国传染病防治法》将传染病分为甲类2种、乙类25种、丙类10种，目前共有40种法定传染病。

甲类传染病如鼠疫和霍乱，需在发现后2小时内上报，并采取强制隔离措施。
乙类传染病如病毒性肝炎、艾滋病等，需在24小时内上报并采取严格的预防和控制措施。
丙类传染病包括流行性感冒和流行性腮腺炎等，也需要及时上报和监测。

值得注意的是，禽流感、非典、肺炭疽和新冠病毒这四种乙类传染病曾经被列为“乙类甲管”。
2023年1月8日起，由于新冠病毒的杀伤力减弱，对其管理改为“乙类乙管”。

“乙类甲管”与“乙类乙管”的区别在于，前者需在2小时内上报并采取隔离措施，而后者则在24小时内上报，隔离措施只在必要时实施，区域限制也有所放宽。

虽然防疫措施有所放松，但对新冠病毒仍不可掉以轻心，它依然是与HIV、黑热病、疟疾等同等严重的传染病。

参考资料

《中国救荒史》，邓拓，商务印书馆

《中国古代疫病流行年表》，王玉兴，福建科学技术出版社

《中国历代天灾人祸表》，陈高佣，北京图书馆出版社

《罗马帝国衰亡史》，爱德华·吉本，华文出版社

《中华人民共和国传染病防治法》