什么情况下精索静脉曲张才需要做手术

精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，发病率约为10%~15%。它是指精索内的蔓状静脉丛血管异常扩张、增粗、迂曲，在阴囊内形成血管性团块。大多数患者没有明显症状，但严重时可能会出现阴囊坠痛、不适感，甚至影响精液质量和生育能力。

对于轻度到中度的精索静脉曲张，可以采取非手术治疗方法。这些方法包括：

1. 改善生活方式：减少久坐时间，适当参加室外活动，注意均衡饮食，避免肥胖和便秘。

2. 使用阴囊托或穿紧身内裤：这可以帮助缓解不适感。

3. 药物治疗：对于局部疼痛不适较明显的患者，可以使用止痛药如迈之灵、消炎痛、布洛芬等。

然而，这些非手术治疗方法只能缓解症状，无法根治疾病。在以下情况下，需要考虑手术治疗：

1. 睾丸坠胀、疼痛等较严重，经其他治疗无效。

2. 影响到生育，而又有生育需求。

3. 双侧精索静脉曲张。

4. Ⅱ度、Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降。

手术治疗的方法主要有：

1. 显微镜下结扎术：在显微镜下对曲张的静脉进行结扎、离断。优点是伤口小、并发症少、复发少，但费用较高。

2. 腹腔镜下结扎术：在腹腔镜下对曲张的精索静脉进行结扎。优点是手术时间短、并发症少，但费用较高。

3. 开放手术：在腹膜后或者腹股沟内对精索静脉进行结扎和切断。优点是费用少，但手术刀口大，疼痛强烈、并发症多、复发率高。

手术治疗虽然有效，但也存在一定的风险，包括出血感染、鞘膜积液、睾丸动脉损伤、睾丸萎缩、精索静脉曲张复发等。因此，患者在决定手术前，应充分了解手术的利弊，并在专业医生的指导下做出选择。

术后注意事项包括：

1. 注意休息，避免剧烈运动。

2. 禁止性生活一个月。

3. 避免久坐或久站，适当运动。

4. 保持会阴部卫生，防止感染。

5. 穿三角内裤，托起阴囊1~2周。

6. 注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物。

精索静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况来决定。对于无症状或症状轻微的患者，可以采取观察和非手术治疗。而对于症状严重或影响生育的患者，则需要考虑手术治疗。无论采取何种治疗方式，都应在专业医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。