医生提醒：沙坦类降压药联合这2类降压药效力更出色

沙坦类降压药是高血压治疗中的重要药物，但单一用药往往难以达到理想的降压效果。近年来的研究表明，沙坦类降压药与其他类型降压药联合使用，可以显著提高降压效果，同时减少不良反应。

沙坦类降压药与利尿剂的联合使用是最常见的组合之一。利尿剂如氢氯噻嗪可以有效降低血压，但可能导致低钾血症。沙坦类药物本身具有保钾作用，可以抵消或减轻这一不良反应。一项针对老年高血压患者的大型研究显示，沙坦类药物与利尿剂联合使用，可以使血压降至138 mmHg，显著低于单独使用利尿剂的146 mmHg。

另一种常见的联合用药方案是沙坦类药物与β受体阻滞剂的组合。β受体阻滞剂如美托洛尔可以降低心率，特别适用于心率偏快的高血压患者。然而，它一般不单独使用，因为可能引起心动过缓等不良反应。与沙坦类药物联合使用，不仅可以增强降压效果，还能减少各自单独使用时的不良反应。一项荟萃分析纳入了55,569例65岁以上的高血压患者，结果显示，联合使用沙坦类药物和β受体阻滞剂，可以将血压控制在140/80 mmHg以下，与单独使用任何一种药物相比，都能显著降低心血管事件的风险。

值得注意的是，联合用药时也需要注意一些事项。首先，沙坦类药物不宜与普利类药物（如卡托普利）联合使用，因为两者作用机制相似，联合使用不仅不能增加降压效果，还可能增加血钾升高和肾功能损害的风险。其次，对于肾功能不全或高钾血症的患者，使用沙坦类药物时需要谨慎，定期监测血钾和肾功能。

除了降压作用，沙坦类药物在其他领域的应用也引起了关注。一项发表在《循环研究》上的研究显示，在新冠肺炎患者中，使用沙坦类药物与降低死亡风险相关。研究对来自湖北省9家医院的3430例新冠肺炎确诊住院患者进行了分析，发现使用沙坦类药物的患者死亡率为3.7%，显著低于未使用该类药物的9.8%。这一发现为沙坦类药物在呼吸系统疾病中的潜在应用提供了新的思路。

总的来说，沙坦类降压药与其他类型降压药的联合使用，可以显著提高降压效果，减少不良反应。但联合用药时也需要注意药物之间的相互作用，以及患者的具体情况。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理选择联合用药方案，以达到最佳的治疗效果。