肾病患者高钾血症如何处理？附常见食物含钾量表

高钾血症是肾病患者面临的一大威胁。当血液中的钾离子浓度超过5.5mmol/L时，就被称为高钾血症。对于肾病患者来说，这个看似不起眼的数字变化可能会带来致命风险。

为什么肾病患者更容易出现高钾血症？这与肾脏的功能密切相关。正常情况下，肾脏是人体排泄钾离子的主要器官。然而，当肾脏功能受损时，多余的钾离子就无法有效排出，导致在体内蓄积。更令人担忧的是，血钾浓度超过7.0mmol/L时，就属于严重高钾血症，可能引发心跳骤停，危及生命。

面对这一威胁，肾病患者该如何应对？饮食管理是关键。首先，需要了解哪些食物富含钾。一般来说，“子多肉黄”的水果，如木瓜、香瓜、哈密瓜等，以及香蕉、柑橘类水果，都含有较高浓度的钾。蔬菜中，土豆、豆类（绿豆除外）、菠菜、西红柿和冬南瓜等也是高钾食物。此外，奶制品和巧克力的钾含量也不容忽视。

那么，肾病患者应该如何调整饮食？根据中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识，不同分期的患者每日钾离子摄入量有所不同：第1、2期患者约4克，第3、4期患者2 4克，透析患者2 3克。具体到食物选择，可以参考以下建议：

1. 低钾食物：白米饭、莲藕粉、西谷米、蒲瓜、榨菜、丝瓜、海带、洋菜等。
2. 中钾食物：全麦土司、白土司、茄子、萝卜、韭菜花、金针菜等。
3. 高钾食物：薏仁、甘薯、燕麦、糙米、高纤米、大麦片、小米、胚芽米、芝麻糊、马铃薯等。

值得注意的是，即使是低钾食物，如果摄入量过大，也可能导致钾摄入超标。因此，控制食物分量同样重要。例如，100克香蕉的钾含量约为358毫克，如果一次吃掉一根中等大小的香蕉（约120克），就可能摄入超过400毫克的钾。

除了食物选择，烹饪方法也能影响食物的钾含量。例如，蔬菜焯水后炒制，可以减少一半以上的钾；水果水煮后吃果肉，也能减少约一半的钾。对于一些高钾食物，如土豆，可以通过浸泡的方法（去皮，切成小块，冲洗和浸泡至少四个小时，然后再次冲洗）来降低钾含量。

除了饮食管理，肾病患者还需要注意以下几点：

1. 定期检查血钾水平，确保维持在3.5~5.5mmol/L的安全范围内。
2. 注意药物使用，某些药物可能会升高血钾，应在医生指导下使用。
3. 避免使用低钠盐，因为它们通常含有较高浓度的钾。
4. 如果出现乏力、肌肉痉挛、腹泻和呕吐等症状，应及时就医，这些可能是高钾血症的早期征兆。

总之，对于肾病患者来说，管理高钾血症是一个需要长期注意的问题。通过合理的饮食管理、定期检查和注意药物使用，可以有效控制血钾水平，降低高钾血症的风险。记住，健康的生活方式和谨慎的态度，是保护肾脏健康的最佳武器。