咽喉炎为什么要用治胃病的药

咽喉总是不适，很多人第一反应是感冒或咽喉炎，想着吃点药“压下去”。然而，这种看似简单的症状背后，可能隐藏着一个意想不到的“元凶”——胃。

清远市人民医院耳鼻喉科副主任医师刘文林指出，咽喉不适很可能是咽喉反流的后果。咽喉反流性疾病就是胃内容物反流至鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等部位，从而引起一系列相应的症状和体征的总称。这种疾病在日常生活中并不少见，但常被误认为是慢性咽炎、喉炎，从而没有得到正确的诊断和治疗。

那么，咽喉反流性疾病是如何发生的呢？刘文林解释，主要原因是食管上括约肌松弛。在正常情况下，食物经食道进入胃后，贲门括约肌关闭，防止胃内食物和胃酸反流。但当各种原因导致食道下段及贲门括约肌松弛时，这种单向活瓣的作用就会减弱或消失，致使胃内容物反流到食道甚至咽喉部，刺激局部黏膜，引起不适症状。

反流物包括胃内气体、胃液，其中含有酸性H离子和胃蛋白酶，pH值大多在5~6之间。这些酸性和酶性物质可以腐蚀咽喉部位以上的组织黏膜，导致慢性非特异性炎症。如果合并有胃动力障碍，或饭后平卧的情况下，胃酸反流到咽喉部的机会会明显增加，症状也会更加明显。

咽喉反流性疾病的主要症状包括咽喉异物感、持续清嗓、声嘶、咽喉疼痛、间歇性发声困难、咽喉部黏液过多、慢性咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、喉痉挛、哮喘、口臭等。这些症状与普通的咽喉炎非常相似，容易被误诊。

值得注意的是，咽喉反流性疾病还可能牵涉到喉炎、声带息肉、声带小结、鼻炎、声带接触性肉芽肿和溃疡等相关疾病，甚至可能是喉癌前病变和喉癌发生的潜在危险因素之一。

因此，对于那些久治不愈、反复迁延的慢性咽喉炎患者，应该警惕是否存在反流性咽喉炎的可能。咽喉反流的确诊可以使用食管内动态pH监测，但这项检查比较麻烦，临床上常根据症状、病史、内镜结果综合诊断，并进行治疗性观察。经过反流症状及量表评分之后，对于疑似患者，进行至少8周的药物试验性治疗，如果治疗有效，就可以确诊。

治疗方面，咽喉反流性疾病有一般治疗、内科治疗和外科治疗三种方式。一般治疗即改变不良的生活方式和饮食习惯。内科治疗是最常用的，抑酸治疗是最常用的方法，一般用抑酸药物，再辅助以胃动力药、胃粘膜保护剂等。外科治疗主要针对反复发病或危及生命的并发症患者。

对于咽喉炎患者来说，正确的诊断至关重要。如果仅仅处理因咽喉反流引起的疾病，病情很容易反复。因此，治疗时需要同时针对咽喉炎和潜在的胃食管反流问题。同时，调整生活和饮食习惯也很重要，如少食多餐、避免暴饮暴食、睡前3小时不再进食、忌油腻饮食等。

总之，当我们遇到久治不愈的咽喉不适时，不要简单地认为只是局部问题。可能需要从更全面的角度来考虑，包括胃部健康。只有找到真正的病因，才能从根本上解决问题，摆脱咽喉不适的困扰。