发布时间:2024-09-18
肿瘤复发是许多癌症患者最担心的问题之一。根据美国癌症协会的数据,约有30%到50%的癌症患者在治疗后会出现复发。然而,许多患者对肿瘤复发的症状和预防知之甚少。了解肿瘤复发的早期征兆,对于及时发现和治疗至关重要。
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一。复发性乳腺癌可能发生在初始治疗数月或数年后。局部复发的常见症状包括乳房内出现新的肿块或不规则的硬块,乳房皮肤变化,皮肤炎症或发红,以及乳头溢液。对于接受过乳房切除术的患者,胸壁局部复发的体征可能包括胸壁皮肤上或皮肤下有一个或多个无痛结节,沿着乳房切除术疤痕或在疤痕附近出现新的增厚区域。
预防乳腺癌复发的关键策略包括接受完整的治疗方案,如激素治疗、化疗、放射疗法和靶向治疗。保持健康的体重、规律运动和均衡饮食也有助于降低复发风险。
卵巢癌的复发率非常高,约70%的患者会出现复发。北京协和医院妇产科主任医师任彤指出,卵巢癌患者在手术后通常会接受6个疗程的化疗,之后进入随访阶段。随访期间,患者需要定期复查,以及时发现复发迹象。
如果患者在半年以内复发,对铂类药物不敏感;如果半年以上复发,则对铂类药物敏感。对于铂敏感复发,如果复发灶是单一且可切除的,应考虑手术切除。如果广泛复发或有腹水,主要依靠化疗,必要时可结合靶向药物治疗。
膀胱癌的特点是术后容易复发。北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师杜鹏表示,大部分接受保留膀胱手术的患者会在两年内复发。复发最常见的部位是膀胱,但也可能出现盆腔淋巴结转移,或肺、肝、骨等远处转移。
膀胱内复发的患者可能会重新出现血尿,也可能没有任何不适症状。局部淋巴结转移或邻近组织侵犯可能导致下腹部不适或疼痛。远处转移的症状则取决于转移的具体部位,如骨转移可引起病理性骨折,肺转移可导致咳嗽等症状。
肺癌的复发往往没有典型的症状,因此定期复查尤为重要。广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科副主任医师王继勇建议,肺癌术后第一年每三个月复查一次,第二年每四个月复查一次,3-5年每半年复查一次,5年以上每年至少复查一次。
复查主要通过影像学手段,包括胸部和上腹部的CT、增强CT、头颅磁共振以及全身骨扫描。如果发现复发,可以根据具体情况选择手术或综合治疗。
中山大学肿瘤防治中心副主任医师骆卉妍指出,结直肠癌肝转移切除后一年,复发几率达到60%以上。约一半的患者仅出现肝内复发,也有患者会出现肝外复发。
如果复发仅局限于肝脏,通过治疗可能达到临床无瘤状态。如果切除后再复发,根治的几率较小,但通过化疗和局部治疗可以较好地控制病情。如果是肝外复发,主要采取以化疗为主的全身系统性治疗策略。在化疗过程中,如果肿瘤转为可手术或可处理的状态,仍建议积极处理,这对延长患者生存期有帮助。
对于所有类型的癌症,定期复查都是预防和及时发现复发的关键。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动、控制体重等,也有助于降低复发风险。虽然肿瘤复发是一个令人担忧的问题,但通过提高警惕、定期检查和积极治疗,许多患者仍然可以获得良好的预后。